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1、庙床肝胆病杂志1年9第9卷第4期l...71iJaL,etalHepatology1991;13:1044一1051T.arrson,eta.epato;suppl):一.19HiTJlJHll99113(105107...18CarmanW,etalLaneet1990;336:325一329F国内丁型肝炎流行概况兰州医学院第一附属医院赵国瑞黄宪希赵大同提要本文就全国各地报告的丁型肝炎从血清学标志和乙肝肝组织活检资料方面对各地HDV感染情、、、况HBV标志阴性中检出HDV标志阳性以及在各型乙肝肝硬化肝癌和HBsAg携带者HDv感染的检出.,,6773,率进行了综合分析据不完全统
2、计截至1992年底全国有例乙肝患者检测了血清HDV感染标志阳性,..,.,,602例各地检出率173~375%平均为889写,检查乙肝肝组织中HDAg2797例阳性者23例各地检..,.178。2769,出率19~19%平均为3%在份血清HBv标志阳性肝病分类中HBV标志阳性以慢活肝最高.,.、...(2242、4、、60%)其他依次为慢重肝(19%)肝硬化(1682%)肝癌(181%)慢迁肝(1184%)急性乙肝.,.(43s。11%)HBAg携带者较低(367%)作者还对各地HDV标志阳性检出率差异较大的原因和HBV标志。阴性而HDV标志阳性的可能原因结合文献资料进行了分析自
3、1977年Rizzetto等在意大利都灵市表1国内各大区血清(肝)HDV感染标志检测情况,首先发现1例丁型肝炎后国外学者经过对地区体。,合计碱磊森考黯、,丁肝抗原抗体等的检测认为HDV感染是检侧数阳性数(写)检测数阳性数(%》检侧数阳性数(环)。,全球性的我国对丁肝的研究较晚1984年华北地区2325256(11.01)48133(6.86)2806289(10.30〕...,东北地区24626(1057)1389(652)38435(911)2许健音最早在北京检测乙肝病人血89份..华东地区4887(143)66277(11.63)115084(730).仅在244例HBsAg
4、阳性的慢活肝(CAH)血中南地区38150(13.12)61838(615)99988(8.80)2...一。,西南地区006137(683)43745(1030)2443182(745)HDS例1985清中检出抗年郝连杰等报告.西北地区1327126(950)46131(6.72)1788157(8.78)从武汉IH例血清HBsAg阳性的肝组织中H,检出DAg阳性者10例为国内首次在肝,:地区因素外其他原因①有的报告检测例数。,内发现HDAg此后国内各地陆续有HDV,,较少由于机率问题不能排除阳性例数偶然。1992,感染的调查报告至年底据不完全统;、性的影响②与所用试剂检测方法
5、和技术有,、计有23个省(市)自治区的一些地方共检,如同一地区有的报告检出阳性率很大关系,一测乙肝血清6773份HDAg或抗HD以及,;HDV较低有的却较高③与检查感染标志一,HDVRNA阳性者602份检出率占乙肝患,,的项目多少有关检查的项目多检出率相对;者的.889%检查乙肝肝组织HDAg2797.较高,.,,例阳性者233例感染率占83%在血清、二HBV标志阴性病例中HDV标志阳中稍高于肝组织(见表1)。性问题、一国内各地区HDV的感染状况由于乙型肝炎病毒的表面抗原、从HDV感染的血清学标志HDAg,(抗(HBsAg)是组成HDV外壳的主要成分所、、,一HD抗一HDIgMH
6、DV一RNA)看除个以过去认为HDv只存在于HBsAg阳性的,.别地区未检出外检出率一般介于173%至H。,BV感染者但是有的乙型肝炎虽HBsAg..。2566,375H,“”,纬最高为%肝组织DAg也除阴性甚至两对半检测阴性但血清HDV.,,。个别地区未检出外检出率介于119%至标志阳性或肝组织HDAg阳性如于君在.。197%,各地报告的检出率有很大的差异除HDV标志全部阴性的乙肝患者16例中检测临床肝胆病杂志99年第5卷第期4.到H853;、、3,g感染例(罗世垣在DV后肝细胞癌慢迁肝急性乙肝在HBsAs。例乙肝血清标志阴性者肝内查到H阳携带者(SH)中检出率较D低.2(05
7、4;3s性例5我们在例乙肝血清学表2各种肝病和HBAg,sHDV检测中有2例HBAg阴性标本检出HDV挽带者中标志阳性检出率。。H标志阳性类似情况国外早有报告原因可DV标志阳性诊断总例数:,,例数能为①血清中存在HBsAg但滴度较低应用的检测方法及技术水平所限,,未能检出②,HDV感染后抑制了HBV的复制使血中s;sHBAg消失③相当数量的HBAg在HDV合成时被利用(包被1个HDV颗粒大约需s,要300个HBAg分子)使慢性HBV感染HDV,HA者在急性重登感染时血清Bsg滴、
