丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒感染关系的探讨.pdf

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1、中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第１２期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２３Ｎｏ．１２２０１３·２９２９··论著·丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒感染关系的探讨颜卫荣（温岭市第二人民医院台州市肿瘤医院免疫室，浙江温岭３１７５０２）摘要：目的探讨丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）与乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的相关性，为其临床防治提供可参考依据。方法连续收集１２０例入住医院的乙型肝炎病毒感染患者，采用统一的调查表详细记录其病史及相关信息；采用酶联免疫吸附法检测ＨＤＶ血清标记物ＨＤＡｇ、抗ＨＤ、抗ＨＤＩｇＭ及ＨＢＶ血清标记物ＨＢｓＡｇ、

2、抗ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｅ、ＨＢｃＡｇ、抗ＨＢｃ；同时检测所有患者的肝功能、ＨＢＶ－ＤＮＡ水平及肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分。结果１２０例ＨＢＶ感染的患者中有２０例患者同时存在ＨＤＶ感染的影响，ＨＤＶ感染的发生率为１６．７％，８例为ＨＤＡｇ阳性，１１例为抗ＨＤ阳性，１例为抗ＨＤＩｇＭ阳性；ＨＢＶ感染联合ＨＤＶ感染的患者，其肝功能指标：谷丙转氨酶（ＡＬＴ）为（１７８．９±８．６）Ｕ／Ｌ，总胆红素（ＴＢｉｌ）为（６１．９±９．２）μｍｏｌ／Ｌ水平明显高于单独ＨＢＶ感染组患者的（７８．４±９．４）Ｕ／Ｌ、（４１．４±９．１

3、）μｍｏｌ／Ｌ，而白蛋白（ＡＬＢ）水平（２６．７±７．６）ｇ／Ｌ明显低于单独ＨＢＶ感染组患者的（２９．９±７．３）ｇ／Ｌ，两组间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＨＢＶ感染联合ＨＤＶ感染的患者，其肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分（１０．７±１．６）分明显高于单独ＨＢＶ感染组患者（８．９±１．３）分，而ＨＢＶ－ＤＮＡ拷贝数（４．１±０．４）１０拷贝／ｍｌ低于单独ＨＢＶ感染组患者（５．２±０．７）ｌｏｇ１０拷贝／ｍｌ，两组间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ｌｏｇ结论ＨＢＶ感染患者易并发ＨＤＶ感染，进一步加重肝功能的

4、损伤，进而加重患者的病情，且ＨＤＶ感染可以抑制ＨＢＶ的复制，减低其水平，临床对于ＨＢＶ联合ＨＤＶ感染患者要积极给予相应的对症治疗措施。关键词：丁型肝炎病毒；乙型肝炎病毒；相关性中图分类号：Ｒ５１２．６＋４文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１３）１２－２９２９－０３ＳｔｕｄｙｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｕｔｙｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＹＡＮＷｅｉ－ｒｏｎｇ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｌｉｎｇ，Ｗｅｎｌｉｎ

5、ｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７５０２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂｕｔｙｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓ（ＨＤＶ）ａｎｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳＡｔｏｔａｌｏｆ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｔｈｅｕｎｉｆｉｅ

6、ｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｒｅｃｏｒｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｄｅｔａｉｌ；ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔＨＤＶｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒＨＤＡｇ，ｒｅｓｉｓｔｉｎｇＨＤ，ｆｉｇｈｔＨＤＩｇＭａｎｄＨＢＶｓｅｒｕｍｍａｒｋｅｒＨＢｓＡｇ，ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ，ｒｅｓｉｓｔｉｎｇＨＢｅ，ＨＢｃＡｇ，ａｎｄＨＢｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｔｔｈｅｓａｍｅ

7、ｔｉｍｅ，ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＡＬＴ，ＡＬＢ，ＴＢｉｌ），ＨＢＶ－ＤＮＡｌｅｖｅｌ，ａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓＣｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈｓｃｏｒｅｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｆｏｒａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＥＳＵＬＴＳＯｆｔｏｔａｌｌｙ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆ１６．７％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ８ＨＤＡｇｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓ，１１ａｎ

8、ｔｉ－ＨＤｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓ，ａｎｄ１ａｎｔｉ－ＨＤＩｇＭｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅ．ＦｏｒｔｈｅＨＢＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＨＤＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘＡＬＴｗａｓ（１７８．９±８．６）Ｕ／Ｌ，ＴＢｉｌ（６１．９±９．２）μｍ