胃肠道手术后早期肠内营养支持的临床观察.doc

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1、胃肠道手术后早期肠内营养支持的临床观察【摘要】目的观察早期肠内营养支持在胃肠道手术后的临床应用效果，并对其安全性和可行性做出评价。方法选择我院2013年1月至2013年12月96例胃肠道手术患者作为观察对象，并随机将患者分为1组（48例）和2组（48例），1组患者实施早期肠内营养支持，2组患者实施全肠外营养支持，比较两组患者临床应用效果及胃肠道功能恢复情况。结果两组患者血红蛋白、血清前蛋白以及白蛋白等营养指标均较治疗前有明显改善，1组改善程度显著优于2组，P结论为胃肠道手术患者实施早期肠内营养支持，能

2、够有效改善患者营养状况，减轻患者治疗痛苦，促进胃肠功能恢复，减少治疗费用支出，值得临床推广。【关键词】早期肠内营养支持;胃肠道手术上世纪60年代,肠内营养支持首次应用在人体中,试用阶段肠内营养支持主要目的是为了维持患者体内热量需求，保持氮平衡。而临床实践经验的不断积累，医学领域发现，肠内营养支持除了能够提供人体所需的营养支持外，还可促进胃肠功能的早日恢复。由于胃肠道手术患者胃肠功能受到制约，常伴有营养不良状况,继之出现免疫力下降，出现相关并发症等情况。为进一步探讨早期肠内营养支持在胃肠道手术患者中的应

3、用效果,本文选择我院96例胃肠道手术患者作为观察对象，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2013年12月96例胃肠到手术患者作为观察对象，其中男51例，女45例，年龄41〜79岁，平均年龄（53.3±4.5）岁。其中行小肠切除肠吻合18例，全胃切除术35例，胃大部分切除43例，且所有患者均符合肠内营养支持和全肠外营养支持标准。随机将患者分为1组（48例）和2组（48例），其中1组男26例，女22例，2组男25例，女23例，两组患者年龄、性别、病因等方面差异无统计学意义（P

4、>0.05）,具有可比性。1.2干预方法1组患者实施早期肠内营养支持，术后给予患者留置胃管，并对胃液进行回抽，回抽量2.结果2.1营养指标比较应用前，两组营养指标差异无统计学意义,P>0.05;应用后，观察组患者营养状况、指标变化显著优于对照组，P组别血红蛋白（g/L）血清前蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后1组83.1±4.9154.4±6.3^188.9±3.5260・9±6・咲25.4±5.860.3±8.7^2组83.2±4.7129.0±5.1186.5±3

5、.2251.3±5.824.9±5.440.7±6.6注：与对照组患者治疗后比较，组别例数并发症(n)并发症概率(n/%)便秘恶心呕吐腹痛腹胀肠梗阻1组4821014(8.3)2组484314(29.2)P值P两组患者术后7d体重损失无明显差异，P>0.05;l组术后平均排气时间明显少于2组，P组别体重损失(kg)术后平均排气时间(d)电解质紊乱(n/%)腹泻(n/%)1组3.3±1.052.5±10.63(6.3)11(22.9)2组3.8±1.278.9±13.410(20.8)3(6.3)P值P

6、>0.05P3.讨论胃肠道手术患者机体处于高度能量代谢状态，积极采取相应措施对患者体内环境进行及时、有效纠正，对控制机体代谢紊乱具有重要作用[1]。必要的肠内营养支持可促进患者尽快恢复健康、缩短其住院时间，为患者良好预后提供保障。早期胃肠营养干预能够及时为患者提供丰富、足够营养物质，并改善患者肠道功能，保护胃肠黏膜的完整性，对防止细菌移位及多器官功能衰竭有重要意义[2-3]o研究表明，正常情况下小肠功能在术后数小时即可恢复动力和吸收功能[4],而胃一般在术后24小时左右恢复排空功能，而结肠功能的完全恢

7、复一般需72小时。河伯坤⑸等的研究报告中表明，病人进行早期肠内营养(<24小时)并未引起吻合口漏等严重并发症，而且肠鸣音恢复时间和肛门排气时间都明显早于全静脉营养支持组。木文通过对比分析得岀结论，对胃肠道手术患者实施早期肠内营养支持，患者体内血红蛋白、血清前蛋白、白蛋白含量均有显著提升，与全肠外营养支持比较，P参考文献：[1]周红梅.营养干预对运动性贫血干预[J].现代预防医学，2012,10(16)：310〜311.[2]田艳萍，孔香兰，马英.早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用及护理[J].

8、护理研究，2012,4(6)：159〜160.⑶李学莉，马希刚•重症患者动态营养变化与呼吸机相关性肺炎的发生相关性研究[J].临床合理用药杂志，2012,6(1)：71〜72.[4]MooreFA,MooreEE,JonesTN,etal.TENversusTPNfollowingmajorabdominaltrauma-reducedsep廿cmorbidity.JTrauma,1989,29：916-922・⑸河伯坤，赵华，楼健颖.早期肠内营养在消化