改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究.doc

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1、改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究［摘耍］目的改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果研究。方法从2013年1月一2014年1月该院收治的盆腔器官脱垂患者中随机抽取72例，给予对照组患者传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗，研究组则采用改良保留子宫的盆底重建术治疗,分析两组治疗效果。结果治疗后，两组手术时间、术中的出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；但研究组术后置管时间(2.37±1.05)d、住院天数(6.39±1.25)d、并发症发生率(5.56%)及复发率(8.33%)等，与对照组相比差异有统计学意

2、义(P〈0.05)。结论改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果较为显著，值得在临床上推广应用。［关键词］改良保留子宫；盆底重建术；盆腔器官脱垂［中图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(a)-0047-02盆腔器官脱垂临床常见病，有数据显示，我国50岁及其以上的女性,该病的发病率约在33%〜71%之间，给患者身心健康及生活质量造成严重的影响［1］。当前，对于盆腔器官脱垂的治疗主要是以子宫切除手术为主,但由于手术风险较大,预后效果较差。冃前，随着医疗技术的发展和完善,改良式保留子宫盆底重

3、建术被应用于治疗该病，能有效改善患者生活的质量［2］。该研究主耍研究改良保留子宫盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果，现分析2013年1月一2014年1月间该院收治的盆腔器官脱垂患者72例的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取在该院收治的盆腔器官脱垂患者72例，数字随机分为两组,研究组和对照组，每组各36例。对照组患者年龄在39-71岁之间，平均年龄（57土2.31）岁；病程为1〜7年，平均病程为（3土0.26）年；给予对照组患者传统阴式了宫切除及阴道前壁修补术治疗。研究组患者年龄在38〜70岁之间，平均年龄（58±2

4、.85）岁；病程为2〜8年，平均病程为（4±1.13）年；研究组则采用改良保留子宫盆底重建术治疗。1.2纳入标准两组患者入院后均行常规生化检查、心电图检查和胸片X线片，且研究经该院医学伦理委员会、患者及家属的签字同意；入选患者均无宫颈病变、子宫及卵巢病变者。1.3治疗方法对照组患者行传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术治疗，术后留置尿管；研究组患者行改良保留子宫盆底重建术，腰硬联合麻醉成功麻取患者膀胱截石位，并在患者阴道膀胱的间隙行水分离后在尿道口的下方2cm处切开并分离阴道前壁粘膜，沿大腿根部向下2cm、向外1cm处行两队lcm的小切口

5、，置入引导器，将其从盆骨膜腱弓坐骨棘端和盆骨膜腱弓尺骨端约1cm处穿出，修剪Prolene网片为蝶形，平铺在在膀胱筋膜处，并调节其松紧程度后固定；术后，填塞凡士林砂条，24h后取出，并留置尿管，记录患者排尿的情况，并在B超下观察患者参与的尿量。1.4评定指标观察并记录两组患者手术时间、术中的出血量、术后置管时间以及住院天数等；同时，观察两组术后并发症发生情况；并对两组患者进行为期1年的随访，随访期间，记录两组患者术后疾病复发情况。1.5统计方法该研究数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，英中计量资料表示方式为均数土标准差（x土s

6、）,计量资料用t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1两组手术各项指标情况对照治疗后，两组手术时间、术中的出血量比较无明显差异（P>0.05）；但研究组术后置管时间、住院天数等，与对照组相比差界有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组手术并发症发生情况对照治疗后，研究组并发症发生率为5.56%,对照组并发症发生率为27.78%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,见表2。2.3两组术后疾病复发情况对照对两组患者进行为期1年的随访，随访率为100%；随访期间，研究组疾病复发3例，复发率为8.33%；对照组疾病复发10例，复

7、发率为27.78%；组间比较差异有统计学意义（x2=4.5997,P<0.05）o3讨论盆腔器官脱垂主耍是由丁多种因素所致的盆底支持薄弱，致使盆腔脏器移位，进而引发其他的盆腔器官位置改变及功能异常等，其临床症状主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂筹［3-4］。传统阴式子宫切除及阴道前壁修补术虽具一定疗效，但需切除脱垂器官，影响盆地正常解剖结构,不利丁术示患者的康复。改良式保留子宫盆底重建术是一种新型的治疗盆腔器官脱垂的手术手段，该种手术是在满足盆地整体理论的基础上，置入网片并使其和组织相融合，进而形成新人工韧带，其不仅能够修补盆腔的缺

8、陷，而且无需切除脱垂的器官和阴道黏膜，在一定程度上，保留了阴道的宽度及深度［5-6］o但在采用此方法进行治疗时，需把握好手术的适应证，详细了解解剖的结构和手术的要点，进而降低术后并发症发生率。该研究结果中，治疗后的两组，