盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理

《盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理覃丽锦百色市人民医院妇科广丙百色533000作者简介：覃丽锦(197711＞，女，壮族，大学木科，学士，护士长，副主任护师，研究方向：护理管理及妇科护理。【摘要】目的:总结盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的围术期护理。方法:对实施盆底重建术的18例患者术前给予完善相关检查、做好心理护理、饮食、活动指导及阴道、皮肤、肠道准备，术后严密观察神志及生命体征变化、做好会阴护理、留置尿管护理、饮食及活动指导、出院指导。结果:18例患者平均住院7〜10d,出院1个月后随访1例有少许压力性尿

2、失禁，经过指导行盆底肌功能锻炼3个月后再随访无尿失禁现象，1例诉右下腹偶有轻度疼痛，其余患者恢复良好，无合并症。结论:完善相关检查及做好术前准备、术后护理是保障手术安全、减少合并症发牛.、促进患者康复的关键。【关键词】盆底重建术；女性盆腔器官脱垂；护理【中图分类号】R47371【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032702盆底损伤和机能退化导致的盆腔脏器脱垂是中老年女性常见的疾病，由于盆腔器官脱出于阴道U外可反复摩擦引起溃疡，甚至部分患者合并有压力性尿失禁等症状，严重影响患者的生活质量。目前

3、手术仍是最有效的治疗方法，传统的手术方式经阴道全子宫切除术或阴道前后壁修补术，术后仍未能改变阴道上端的缺损，容易出现穹窿膨出或压力性尿失禁等症状，远期治疗效果不太理想。而阴道全封闭手术或部分封闭术，更适用于无阴道性生活需求的患者，因此，女性盆腔器官脱垂的临床处理比较刺手。近年来，根据盆底整体理论和吊床理论及修补材料的应用，盆底重建术在女性盆腔器官脱垂治疗中得到广泛应用，其手术方式以修补和重建盆底结构为主要治疗0标，治疗效果显著、复发率低，在国内发展迅速，我院从2011年3月~2012年12月，对18例女性盆腔器官脱垂

4、患者采用聚丙稀网片实施盆底重建手术，治疗效果好，现将护理体会报告如下：1临床资料2011年3月~2012年12月，我院妇科收治女性盆腔器官脱垂患者18例，年龄56〜80岁，平均年龄695岁；其中子宫I°脱垂3例，子宫Il°脱垂7例，子宫Ill°脱垂合并阴道前后壁膨出7例，子宫脱垂合并膀胱膨出、压力性尿失禁1例。术前合并有呼吸道疾患3例，2例伴发频发室性早博，3例合并高血压。手术方法:本组10例行经阴道全子宫切除+阴道前后壁补片修补术，3例单纯行前后路补片修补术，5例单纯行前路补片修补术。2结果

5、平均住院7〜10d，出院1个月后随访1例有少许压力性尿失禁，经过指导行盆底肌功能锻炼3个月后再随访无尿失禁现象，1例诉右下腹偶有轻度疼痛，其余患者恢复良好，无合并症。3护理体会31术前护理311完善相关检查及治疗：本组75岁以上高龄患者8人，高龄患者常合并多种内科疾病，手术和麻醉风险相对增高，为保证患者安全度过麻醉手术期,术前要完善相关检查及治疗，如血压高者要控制血压，合并奋难以纠正的心律失常者要请专科会诊，改善心功能并评估患者是否能耐受手术后再安排手术；有呼吸道疾病者要彻底治疗呼吸道疾病，防止术中意外情况发生。31

6、2心理护理：使用网片修补行盆底重建手术因材料费较贵，总治疗费用比传统手术治疗费用要高，而盆腔器官脱垂患者多为中老年人，多数没奋经济来源，患病后扪心给家庭增加经济负扪不愿意接受手术治疗，特别是农村妇女这种现象更普遍，哪怕子女同意治疗后患者心里负担仍重。针对患者的心理问题，我们使用模具向患者及家属讲解盆底重建手术的机理及优势，讲解国内外的成功例子及传统手术的缺陷，使患者及家属解除疑虑，增加治疗信心安心接受手术。313阴道准备：中老年妇女绝经后雌激素分泌减少，阴道粘膜干燥容易引起损伤，为防止术中出血及术后感染发生，我们给予

7、1:5000PP粉液坐盆每日2次，阴道冲洗消毒每日1次，根据白带检查结果针对性使用阴道用药并用维生素AD滴剂+求偶素涂阴道壁使阴道粘膜软化，然后将脱出的组织冋纳入阴道内，以免脱出组织反复摩檫引起出血。314饮食及活动指导：指导患者饮食宜清淡易消化，以半流质及软食为主，多食粗纤维食物防止便秘。多卧床休息，减少站立、久蹲等增加腹压的动作。315皮肤准备：网片植入手术主要从会阴部行皮肤小切U植入网片，子宫切除者也采用经阴道全子宫切除术，因此，术前会阴部皮肤准备很重要，会阴部冇皮肤破溃或湿诊者我们采用PP粉液坐盆后加上局部理

8、疗以促进溃疡面愈合，溃疡面未愈合及会阴部水肿明显者不宜手术。316肠道准备：术前日行清肠准备并禁饮禁食12小吋。根据我们临床观察，术前一日给予口服导泻剂导泻效果优于术日晨使用生理盐水或肥皂水清洁灌肠，因术日晨才清洁灌肠，肠道内灌入液体未能完全排出，麻醉后肛门括约肌松弛，未排出的大便、液体漏出污染手术区域影响手术操作，因此，病情允许能口服导泻剂导