多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效探讨.doc

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1、多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效探讨［摘要］目的探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察。方法对照组患儿均给予常规综合治疗，观察组在此基础上辅以多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，观察对比两组临床疗效及主要症状改善时间、住院时间及用药安全性。结果观察组临床总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%,组间比较差异具有统计学意义，P［关键词］多巴胺；多巴酚丁胺；婴幼儿；重症肺炎［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)12(a)-0129-02重症肺炎是临床常见感染性疾病，亦是住院婴幼儿患儿死亡的重要病因之一，因患儿机

2、体各器官功能尚未发育成熟，且免疫机能低下，若治疗不当，往往会累及肺外其他器官，严重影响患儿的病情转归及生命安全［1］。随着临床对重症肺炎病理认知的不断深入,临床治疗方法也不断完善，临床发现在常规治疗基础上，辅以血管活性药物有助于改善临床预后。为此该研究对2009年3月一2014年3月期间该院收治的46例婴幼儿重症肺炎患儿给予多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，取得了显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月一2014年3月期间该院收治的92例婴幼儿重症肺炎患儿，其中男49例，女43例;年龄2个月〜3岁，平均年龄(1.2±0.5)岁；所有患儿均符

3、合《儿科学》(第七版)的诊断标准，临床症状表现为：精神萎靡、哭闹不安、咳嗽、气促等，伴有寒战、高热、面色苍白、呼吸困难、三凹征等体征，双肺听诊闻及湿??音，X线片提示均有肺炎改变，呈肺纹理增粗或不规则斑片状影，心率>140次/min,心音低纯。合并心力衰竭10例，呼吸衰竭9例，循环衰竭7例，中毒性脑病6例，消化道出血2例，肺不张3例。随机平均分为观察组和对照组各46例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患儿均给予常规综合治疗，如抗感染、解痉平喘、镇咳祛痰、吸氧、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等对症支持治疗

4、，观察组在此基础上，给予多巴胺2〜5ug/(kg?min)+多巴酚丁胺2〜20ug/(kg?min),加入5%葡萄糖注射液25〜50mL,以微量泵泵注，每日使用12〜24h,1次/d,连用5d,待患儿肺炎及并发症得以纠正，且经皮氧饱和度＞90%时即可停用。1.3观察指标观察对比两组临床疗效，并对比两组患者主要临床症状、体征改善时间、住院时间及药物不良反应。1.4疗效评定显效：给药2d后，呼吸困难、喘息、气促等临床症状明显改善，肺部??音减少，一周后肺部X线片显示病灶吸收，其他器官和系统功能恢复正常;有效：给药3〜5d,上述临床症状及体征均得以缓解，一周后肺部X线片显示

5、病灶好转，但仍存在某些器官功能性障碍；无效：治疗前后，全身症状及体征无明显改善，甚至病情恶化。（临床总有效率二显效率+有效率）1.5统计方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率（％）表示，计量资料采用（x±s）表示,组间比较米用x2和t检验。2结果2.1两组临床疗效比较观察组临床总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%,组间比较差异具有统计学意义，P多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺，通过选择性兴奋B受体，直接激动心脏B1■肾上腺素能受体，治疗量能增加可提高心肌收缩力，增加心排出量及心脏指数，减少心肌耗氧量，发挥较强的正性肌力作用，且其正性

6、肌力作用比多巴胺强，同时，多巴酚丁胺还可降低肺毛细血管压，进而可对抗多巴胺引起的动脉血管收缩，防止血压波动，保持血压及心律平稳，改善心功能，降低心室充盈压，促进房室结传导，缓解通气、换气功能障碍，提高氧分压，降低，另外，多巴酚丁胺还可增加肺部血流动力，缓解支气管平滑肌痉挛，并促进肺部炎症早期吸收，缩短住院时间［8〜9］。多巴胺和多巴酚丁胺联用具有协同作用，可减轻重症肺炎患儿心脏负荷，增强心肌收缩力，保持血压稳定，以此改善患儿心功能和通气换气功能，对预防心力衰竭、呼吸衰竭、循环障碍等有重要的临床价值［10〜11］。同时，两药的半衰期为30min左右，不易引起蓄积中毒，临

7、床用药较安全［12］o本文研究结果显示，观察组临床总有效率为95.7%,明显高于对照组的82.6%；观察组各主要临床症状及体征改善时间和住院时间，均明显短于对照组，且两组均未发生严重药物不良反应。结果提示，在常规综合治疗基础上，联合多巴胺、多巴酚丁胺，可有效控制病情进展，短期内改善临床症状及体征，缩短病程，且临床用药安全。综上所述，多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效确切，可有效改善心功能和通气功能，进而可有效改善临床症状及体征，且用药无严重不良反应，值得临床应用和推广。［参考文献］［1］胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症