酚妥拉明联合多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

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1、酚妥拉明联合多巴胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察杨燕1王强2(1安徽省淮南市国投新集公司新集医院小儿科232171)(2安徽省淮南市国投新集公司新集医院放射科232171)【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0186-02肺炎是婴幼时期的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因。重症肺炎主要是由于通气、换气功能障碍，造成机体缺氧和二氧化碳潴留而引起的一系列综合征。严重危害小儿的牛命健康，我科在该疾病常规治疗的基础上加用多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院

2、儿科2008年1月至2012年1月间收治符合婴幼儿重症肺炎诊断标准⑴的病儿49例，年龄2个月一3岁，平均1.51.0岁。治疗前平均病程3.51.5天。随机分为两组，治疗组24例，对照组25例。两组年龄、性别、病程病情严重程度及并发症等，差异无统计学意义(P>；0.05)<>1.2治疗方法两组均在入院后给予吸氧，抗感染、抗病毒止咳平喘化痰、强心、抗休克、支持对症等综合治疗。治疗组在此基础上加用酚妥拉明0.5〜1.0mg/kg,多巴胺0.25〜0.5mg/kg,加入5%葡萄糖液20〜30ml中静脉点滴，每天1〜4次。1.3疗效判定显效：用药48h心衰控制

3、，呼吸平稳，喘憋缓解，肺部干、湿性啰音明显减少，腹胀消失，肠鸣音恢复。有效：用药后上述征象在48〜72h以内消失或明显缓解。无效：用药3〜5天，上述症状体征无明显改善。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用X2分析检验，P<0.05认为有统计学差异。2结果两组患儿在临床症状和体征改善情况比较，差异有统计学意义(P<0・05),见表表1两组患儿疗效比较(h)组别例数心率恢复呼吸平稳喘憋缓解*啰音消失*腹胀消失肠鸣咅恢复治疗组2438.4±1233.6±128.2&plusm

4、n;1.58.2±1.541.2±1242.5±15对照组2557.6±1952.8±174±1.611.5±1.862.4±1463.6±18t值15.55.93958.815.815.6P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05注:*单位为天(d)o3讨论婴幼儿支气管腔本身相对狭窄，炎症吋充血、水肿分泌物增加致官腔更窄，炎性介质释放使支气管痉挛，肺泡壁充血、水肿、增厚，

5、肺泡腔内充满炎性渗出物，防碍了通气与气体交换，导致缺02和C02潴留，引起喘憋。而重症肺炎主要是由于通气换气功能发生障碍造成机体缺氧和二氧化碳潴留，进而导致低氧血症和酸中毒［2］。而低氧血症和C02潴留可引起全身微血管收缩，形成微循环障碍，支气管微血管痉挛加重了喘憋症状。而肺小动脉反射性收缩，使肺循环压力增高，形成了肺动脉高压，加重右心负担，从而成为诱发心衰的主要原因。酚妥拉明是α受体阻滞剂，能使外周血管扩张，使肺动脉压力下降，改善微循环，使冋心血量减少，减轻心脏的前后负荷，并有增加心肌收缩力的作用,使心搏出量增加。同吋有由拟胆碱和组织胺作用

6、，可以兴奋肠道平滑肌和扩张微血管作用，改善肠道的血氧供给，增加胃酸分泌，促进肠蠕动，使肠麻痹恢复。此外，酚妥拉明能改善支气管和毛细支气管的微循环，消除它们因本身病变造成的管腔狭窄，还可以缓解支气管痉挛，促进液体从肺间质进入血管，解除脏器水肿，改善通气，消除喘憋症状。我们同吋使用低浓度的多巴胺静脉点滴，利用它兴奋β受体，增加心肌收缩力及排血量，使血压升高，减轻了酚妥拉明的降压作用，取得了较好的效果。同吋多巴胺能扩张肾血管，使尿量增加，从而达到减轻心脏后负荷作用。临床应用证明：在重症肺炎患儿联合应用酚妥拉明和多巴胺能较快控制心衰，促进肺部炎症的消散

7、、啰音吸收，消除喘憋症状，促进中毒性肠麻痹、感染性休克的恢复，使重症肺炎的患儿早日恢复健康。参考文献[1]褚福棠•实用儿科学[M]•第7版•北京:人民卫生出版社，2002：1522.⑵冷玉来，由娟。多巴胺、酚妥拉明与速尿联合治疗难治性心力衰竭56例疗效观察[J]oill东医药，200848(28)：92-93.