小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的研究

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1、小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的研究李艳金堂县第一人民医院四川成都610400【摘要】目的观察分析小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎的方法及疗效。方法选取我院80例重症肺炎患儿，随机均分为治疗组与对照组两组，对照组予以常规基础治疗，治疗组同时联合小剂量多巴胺、酚妥拉明治疗，对比2组疗效。结果治疗组显效27例、有效13例、无效0例，总有效率100%,显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);气促时间(1.8±0.7)d、咳嗽(4.7±0.6)d、肺部罗音(4.5±1.6)d、住院(6.8&plus

2、mn;0.6)d,气促、咳嗽、肺部啰音改善较对照组更快、住院时间短于对照组(P<0.05)；有个别恶心、鼻塞、呕吐等轻微现象，停药后消失，对治疗工作无影响、无需干预(P〉0.05)。结论小剂量多巴胺与酚妥拉明联合治疗婴幼儿重症肺炎综合疗效显著、症状控制更好、治疗时间短，安全性高，值得推广。【关键词】多巴胺；酚妥拉明；婴幼儿重症肺炎；疗效【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-208-01支气管肺炎为婴幼儿多发病，及时治疗可减轻痛苦、降低死亡率、提高生活质量［1］。木研究为寻求安全有效的婴幼儿重症肺炎的治疗方案，对

3、比分析了单纯常规治疗与常规治疗联合小剂量多巴胺，酚妥拉明治疗的疗效，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院80例重症肺炎患儿，随机平均分为治疗组与对照组。对照组40例，男22例，女18例；年龄1个月~5岁，平均年龄(1.9±0.4)岁;病程(4.2±0.4)d；先天性心脏病1例、中毒性脑病1例、胃肠功能障碍4例、心衰11例、呼吸衰竭13例。治疗组40例,男23例，女17例；年龄1个月〜4岁，平均年龄(1.6±0.2)岁；病程(4.1±0.2)d;先天性心脏病1例、中毒性脑病2例、胃肠功能障碍3例、心

4、衰13例、呼吸衰竭12例。2组患儿基础资料、病情无差异(P〉0.05)。1.2方法2组患儿均确诊后积极予以保持保暖，呼吸道通畅，吸氧，雾化吸入，抗感染，止咳化痰，平喘，保护重要器官等对症支持治疗，并根据病情及检查结果对症治疗。治疗组在常规治疗基础上联合小剂量多巴胺与酚妥拉明治疗，予以5μg/kg·min多巴胺+5μg/kg·min酪妥拉明+5%葡萄糖20ml静注，微量泵入，2h/次，每12小时至8小吋一次。根据患儿病情轻重及肺部啰音多少据情况实际连续治疗3〜5d。观察并记录2组病情变化，包括咳嗽、气促、肺部啰音等症状改善吋间、

5、住院吋间。1.3观察指标及评定标准评价2组患儿综合疗效：连续治疗48h内，缺氧、呼吸困难症状好转，肺部啰音减少、咳嗽减轻，为显效；治疗2~3d后，缺氧、呼吸闲难症状好转，肺部啰音减少、咳嗽减轻，为奋效；治疗5d以上未见症状缓解，为无效［2】。1.4统计学分析采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p<0.05,即为差异具有统计学意义。2结果2.1综合疗效对照组治疗显效12例、冇效18例、无效10例，总有效率75.0%；治疗组治疗显效27例、有效13例、无效0例，总有效率100%,显效率及总有效率均显著高于对照组(P

6、<0.05)。2.2症状改善时间以及住院时间对照组气促时间(4.7±l.l)d、咳嗽(7.6±0.8)d、肺部卩罗音(8.4±1.6)d、住院(11.2±2.6)d,治疗组气促时间(1.8±0.7)d、咳嗽(4.7±0.6)d、肺部卩罗音(4.5±1.6)d、住院(6.8±0.6)d,气促、咳嗽、肺部卩罗咅改善较对照组更快、住院吋间短于对照组(P<0.05)。2.3不良反应对照组与治疗组均有个别恶心、鼻塞、呕吐等轻微现象，停药后消失，对治疗工作无影响、无需

7、干预(P>0.05)o3讨论婴幼儿吋期抵抗力弱，肺部功能未完全，容易出现肺炎病变，患儿发生肺炎后主要有呼吸困难、咳嗽、气促、发热以及肺部啰音表现。重症肺炎患儿有较严重的二氧化碳潴留、缺氧现象，更易出现肺循环异常、肺部小动脉反射性收缩以及脑血管扩张、水钠潴留、肾小动脉痉挛、颅压上升、血管通透性提高等表现。病情恶化后还会奋胃肠功能紊乱、胃肠粘膜糜烂出血甚至心衰、呼吸衰竭、酸碱失衡、中毒性肠麻痹、电解质紊乱等现象［3］。小剂量多巴胺的使用可有效提高多巴胺受体兴奋性，调控冠脉血流量、肠系膜血流量增加、扩张肺血管、脑血管，维持外周血管合理阻力，从而控制血压、心排血量以及改