小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭疗效观察

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1、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭疗效观察张梅林浏阳市人民医院湖南浏阳410327摘要：目的探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭临床治疗屮的应用价值。方法选取2012年1月至2014年7月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭治疗的患儿50例，按照治疗方法不同分为两组，其屮25例患儿采用常规治疗方法进行治疗，作为对照组，25例患儿在常规治疗的基础上使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明进行治疗，作为观察组,比较两组患儿治疗前后血气指标、治疗效果和不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果观察组患儿治疗后的血气指标

2、值明显优于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿，P<0.05；两组患儿治疗过程屮不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论在常规治疗的基础上使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗法可有效改善小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗效果，且治疗过程屮无显著不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。关键词：小剂量；多巴胺；多巴酚丁胺；酚妥拉明；重症肺炎；呼吸衰竭肺炎是临床上儿童的常见疾病，随着现代医学的进步，人部分肺炎患儿均可取得良好的预后效果[1],但是部分患儿肺炎发展过程屮会并发严重的呼吸衰竭，危及患儿的生命安全，

3、因此如何有效的进行重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者在常规治疗的基础上使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明进行了小儿重症肺炎合并呼吸衰竭临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如丁。1.临床资料与方法1.1临床资料选取2012年1月至2014年7月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭治疗的患儿50例，年龄2个月〜4岁，平均年龄1.5±0.7岁，男性患儿28例，女性患儿22例，按照治疗方法不冋分为两组，其中25例患儿采用常规治疗方法进行治疗，作为对照组，25例患儿在常规治疗的基础上使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明进行治疗，作为

4、观察组，两组患儿的一般资料见表1。表1两组患儿一般资料比较P>；0.05,两组患儿在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。1.2方法1.2.1临床治疗方法对照组患儿采用常规治疗法进行治疗，即给予患儿积极抗感染、平喘、雾化化痰、吸氧和机械通气等常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明进行治疗，即多巴胺3μg/（kg?min）,多巴酪丁胺5μg/（kg?min）[2],酚妥拉明5μg/（kg?min）,上述药物均溶于5%葡萄糖溶液中，泵入给药，连续给药12h,1次/d,两组患儿均连续治疗5d。

5、1.2.2临床观察指标以两组患儿治疗前后血气指标、治疗效果和不良反应发生率作为观察指标，临床疗效评价，显效：患儿经治疗48h后，呼吸困难症状明显改善，缺氧症状也明显改善，肺部啰音声明显减少，精神状态好转；有效：患儿经治疗48h〜5d，呼吸闲难症状明显改善，缺氧症状也明显改善，肺部啰音声明显减少，精神状态好转；无效：患儿经治疗5d后，肺炎、呼吸衰竭症状较治疗前无明显改善，甚至出现恶化，有效率=（显效患儿数+有效患儿数）/患儿总数×100%,血气变化情况主要考察二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）1.2.3统计学方法使用

6、SPSS13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.051.结果2.1临床治疗结果比较两组患儿的临床治疗效果发现，观察组患儿的治疗冇效率明显高于对照组患儿。两组患儿的临床疗效的比较结果见表2。表2两组患儿临床疗效比较2.讨论重症肺炎患者由于缺氧，会导致患者出现不同程度的酸中毒现象，冋吋由于各种病原微生物的侵袭，各种因素的作用均会促进患者的5-HT、儿茶酚胺等血管活性物质的分泌，从而进一步减少患者有效的通气面积［3】，加重了呼吸道通气阻碍。小

7、儿重症肺炎可导致患儿体内血氧分压下降，进而导致低氧血症，冋吋由于二氧化碳分压的升高，可引发呼吸衰竭，且重症患儿并发心功能衰竭的可能性较高，临床治疗过程中，除给予患儿常规的吸氧、抗感染、利尿等对症治疗外［4】，还应加强对患儿心功能衰竭的检测和预防治疗。多巴胺可直接作用于心肌β受体，从而增强患儿的心肌收缩力，提高患儿全身的血液供应，同时苏还可以作用于多巴胺受体上，发挥扩血管作用；多巴酚丁胺是一种肺血管扩张剂［5】，其通过选择性的兴奋心肌βl受体，增强心肌收缩力，兴奋β2受体，扩张外周血管，同吋其还具冇扩张气管，改善患儿肺部通气功能的作用

8、；酚妥拉明是一种&alp