多巴胺、多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察.doc

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1、多巴胺、多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察1资料与方法1.1病例选择：根据《儿科学》诊断标准［1］,选择我科2004年4月〜2006年6刀小儿重症肺炎住院患儿85例，其中男51例，女34例，发病年龄40天〜2岁10例，有5例合并先天性心脏病。全部病例均并发--种或多种并发症。随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，对照组42例，两组资料差异无显著性。1.2方法：两组患儿均采用给氧、雾化吸入、吸痰、纠正酸碱电解质紊乱、抗感染、抢救各种并发症等相同的综合性治疗，治疗组在此基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗。多巴胺2〜5pg/(kgmin)＞多巴酚丁胺2〜20pg/(kgmin)加适量1

2、0%葡萄糖注射液用输液泵泵入，每天1次，每次持续6〜8小时，用药不超过5天。1.3疗效判断：显效：1〜3天内患儿面色转红润，肢端暖和，尿量增加，喘息明显减轻，呼吸困难明显改善，肺部啰音明显减少，心音有力；有效：3天后上述病状、体征改善；无效：3天后上述症状、体征无改善。2结果2.1临床疗效：见表lo治疗组总有效率明显高于对照组，其差异有显著意义。2.2胸部X线表现：治疗前胸部X线表现斑片(点)状阴影，部分阴影融合,双肺瘀血。部分病例1周后复查，炎症明显吸收者治疗组26(26/30)例，占86.7%,对照组11(11/24)例，占45.8%,差异有显著意义(P［2〜5gg/(kg

3、min)］能选择性扩张肾动脉血管，增加肾血流量，促进利尿，减轻心脏前负荷，改善心功能,同吋兴奋呼吸屮枢，抑制大脑皮层网状结构，降低氧耗量，改善心力衰竭、呼吸衰竭，还能扩张冠状动脉，改善心肌缺血缺氧。多巴酚丁胺为选择性卩■受体激动药，能直接激动心脏［31■肾上腺素能受体以增强心肌收缩力和增加心搏出量，使心排出量增加。总Z,多巴胺、多巴酚丁胺均能激动心脏卩1■肾上腺能受体，两者联用可获得较大的正性肌力作用，增加心排出量和降低肺毛细胞血管楔压，从而改善心功能和通气换气功能障碍，同吋小剂量多巴胺能扩张肾血管，使肾血流量增加，尿量增多，从而减轻心脏前负荷，另外能兴奋呼吸屮枢，抑制大脑皮层

4、网状结构，降低氧耗量，改善心力衰竭、呼吸衰竭。通过临床观察，多巴胺、多巴酚丁胺联合用药佐治小儿重症肺炎疗效确切，大大提高了小儿重症肺炎的治疗效果，尤其是合并心力衰竭和微循环障碍的患儿，缩短了治疗时间，降低了病死率。