持续泵入多巴胺、酚妥拉明联合硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎临床观察

《持续泵入多巴胺、酚妥拉明联合硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、持续泵入多巴胺、酚妥拉明联合硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎临床观察罗诚武湖南省湘乡市人民医院儿科，湖南湘乡411400[摘要]目的探讨持续泵入多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将112例重症肺炎的患儿随机分为对照组和治疗组，每组56例，对照组予常规吸氧、抗感染、化痰、拍背吸痰、雾化等治疗，治疗组在采取与对照组相同治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁持续小剂量泵入，连用3~5d，然后对两组患儿疗效进行比较。结果治疗组：显效率71.4%、总有效率98.2%、热退时间（3.0±0.06）d、气促消失时间（3.15

2、±0.24）d、肺部啰音消失时间（6.60±0.61）d、住院天数（7.85±0.76）d；对照组：显效率53.6%、总有效率82.1%、热退时间（5.9±0.07）d、气促消失时间（5.13±0.42）d、肺部啰音消失时间（8.81±0.51）d、住院天数（9.43±0.65）d；两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组明显优于对照组。结论持续微量泵入多巴胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗婴幼儿重症肺炎能改善肺部循环及心功能，较快减少肺部啰音，控制肺部症状，减少住院天数，提高临床疗效。.jyqkL：20mg，国药准

3、字H31021174）3~5ug/kg·min、注射用甲磺酸酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司，规格10mg/支，国药准字H10890046）2~4ug/kg·min加入5%葡萄糖注射液20~50mL中，使用微电脑注射泵匀速泵入，8~12h/d；同时联合应用25%硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，规格10mL：2.5g，国药准字H33021961）0.2~0.4mL/kg·d加入5%葡萄糖注射液20~50mL中，亦用注射泵匀速静滴1-2h，微泵注射过程中监测血压、心率，并备好拮抗剂钙剂。共联合使用3~5d为1个疗程。1.3

4、观察指标观察两组患儿治疗前后主要症状和体征（如发热、咳嗽、气促、肺部啰音、精神状态）的变化及住院天数。1.4疗效判定标准显效：用药3d内症状明显减轻，呼吸平稳，肺部啰音明显减少，并发症纠正。有效：用药5d，症状减轻，肺部啰音减少，并发症减轻。无效：用药5d后上述症状无改善或加重者[3]。1.5统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1治疗效果治疗1个疗程(3~5d)后观察两组疗效，发现治疗组患儿的总有效率为98.2%,其

5、中：24h热退、咳嗽气促症状缓解27例，3d内气促消失40例，5d气促消失45例，肺部啰音消失42例，显效40例，有效15例，无效1例，平均住院（7.85±0.76）d。对照组总有效率为82.1%,其中：24h热退、咳嗽气促缓解16例，3d内气促消失20例，5d气促消失20例，肺部啰音消失23例，显效30例，有效16例，无效10例，平均住院（9.43±0.65）d。两组结果差异有统计学意义（P<0.05）,见表1,表2。3讨论肺炎是指不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应）所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺

6、部固定湿罗音为主要临床表现，重症肺炎患儿可累积循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。其病理生理主要是支气管、肺泡炎症，导致无法完全扩张通气，加之小儿的下呼吸道口直径较小，粘液分泌不足，纤毛运动能力差，以致易发生感染以及堵塞呼吸道，从而导致机体陷入高碳酸血症、低氧血症的状态中，从而引发肺小动脉的反射性收缩，增加肺循环的压力，加大了心脏的负荷，易于诱发心力衰竭[4]，进而机体因缺血缺氧致多器官功能障碍。多巴胺为α、β及多巴胺受体激动剂，小剂量多巴胺使心肌收缩力增强，对外周血管有选择作

7、用，可使肾血管、肠系膜血管、冠状血管、脑血管扩张，改善微循环，促进排尿，减轻心脏前后负荷，从而使全身缺氧与酸中毒改善，起到保护身体重要脏器的作用[5]。酚妥拉明为非选择性肾上腺素α-受体阻滞剂，对α1、α2受体均有作用，其能使大脑小动脉扩张，中枢神经系统的微循环改善，呼吸中枢血供增加从而改善呼吸节律和频率；扩张肺血管，使肺血流阻力降低，从而使左心室舒张晚期压力及肺动脉压力下降，减少肺淤血，从而促进肺部体征吸收，改善肺部气体交换[6]。硫酸镁是一种非选择性的平滑肌舒张剂，能舒张血管平滑肌和支气管平滑肌，它能促进环磷酸腺苷（CA

8、MP）的生成，导致血管扩张；拮抗钙离子内流，抑制缺氧血管的收缩；抑制儿茶酚胺的释放，从而抵制血管收缩[7];它有明显的扩张支气管作用，能够明显改善肺功能，降低呼吸道阻力，提高用力肺活量和FEV1，缓解支气管痉挛症状[8]；Mohammed等研究表明，应用硫酸镁治疗肺炎能有效缓解临床症状，改