多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效探讨

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1、多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效探讨邱满兴东兴市人民医院儿科,广西东兴538100[摘要]目的探究多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察。方法对照组患儿均给予常规综合治疗，观察组在此基础上辅以多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，观察对比两组临床疗效及主要症状改善时间、住院时间及用药安全性。结果观察组临床总有效率为95.7%，明显高于对照组的82.6%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组呼吸困难消失、咳喘、气促消失、三凹征消失、啰音消失及住院天数分别为（1.2±0.8）d、（2.3±1.2）d、（3.7±1.3）d、（6.2±

2、1.4）d、（8.5±2.4）d，均明显短于对照组的（2.5±0.6）d、（4.6±1.5）d、（6.8±1.6）d、（9.8±1.3）d、（11.2±2.5）d，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。两组均未发生严重药物不良反应。结论在常规综合治疗基础上，联合多巴胺、多巴酚丁胺，可有效控制病情进展，短期内改善临床症状及体征，缩短病程，且临床用药安全。.jyqkin，心音低纯。合并心力衰竭10例，呼吸衰竭9例，循环衰竭7例，中毒性脑病6例，消化道出血2例，肺不张3例。随机平均分为观察组和对照组各46例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料比较差异

3、无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组患儿均给予常规综合治疗，如抗感染、解痉平喘、镇咳祛痰、吸氧、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等对症支持治疗，观察组在此基础上，给予多巴胺2~5ug/（kg·min）+多巴酚丁胺2~20ug/（kg·min），加入5%葡萄糖注射液25~50mL，以微量泵泵注，每日使用12~24h，1次/d，连用5d，待患儿肺炎及并发症得以纠正，且经皮氧饱和度＞90%时即可停用。1.3观察指标观察对比两组临床疗效，并对比两组患者主要临床症状、体征改善时间、住院时间及药物不良反应。1.4疗效评定显效：给药2d后，呼吸困难

4、、喘息、气促等临床症状明显改善，肺部啰音减少，一周后肺部X线片显示病灶吸收，其他器官和系统功能恢复正常；有效：给药3~5d，上述临床症状及体征均得以缓解，一周后肺部X线片显示病灶好转，但仍存在某些器官功能性障碍；无效：治疗前后，全身症状及体征无明显改善，甚至病情恶化。（临床总有效率=显效率+有效率）1.5统计方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用χ2和t检验。2结果2.1两组临床疗效比较观察组临床总有效率为95.7%，明显高于对照组的82.6%，组间比较差异具有统计学意义，

5、P＜0.05。见表1。2.2两组主要临床症状、体征改善时间及住院天数比较观察组各主要临床症状及体征改善时间和住院时间，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。2.3药物不良反应两组均未发生严重药物不良反应。3讨论肺炎是指发生于终末气道、肺泡和肺间质的炎症，多由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物感染所致，随着病情进展，待发展成重症肺炎，因缺氧、酸中毒、机体特异性免疫功能和非特异性免疫功能尚未发育成熟等因素影响，常累及其他器官和系统，如心力衰竭、呼吸衰竭、微循环障碍等，尤其是婴幼儿各器官尚未发育成熟，心脏储备功能低下，对病情

6、急性进展所产生的心脏前后代偿能力有限，若得不到及时治疗，临床预后往往不良，危及患儿的生命安全和成长发育[3~4]。因而临床治疗需在常规综合对症支持治疗的基础上，辅以心血管支持治疗，以进一步改善临床预后[5]。多巴胺是一种人工合成品，系β受体激动剂，其生物效应作用随临床应用剂量大小而不同，本文研究中，采用剂量为2~5ug/（kg·min）的多巴胺辅助治疗，小剂量多巴胺可兴奋多巴胺受体，激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，同时还可间接促使甲肾上腺素释放，增强心肌正性应力，提高心排血量；同时，对脑血管及肺血管有轻度扩张作用，使周围血管轻度收缩，进而

7、提升动脉收缩压，增加冠脉血流量，继而改善心肌缺血缺氧；多巴胺还可兴奋α-受体，选择性扩张肾动脉血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，促进利尿及钠排泄量，减轻心脏前负荷，并改善酸中毒；另外，多巴胺可兴奋呼吸中枢，解除支气管平滑肌痉挛，降低肺泡张力，改善通气状态，降低氧耗量，进而改善心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[6~7]。多巴酚丁胺是一种合成的儿茶酚胺，通过选择性兴奋β受体，直接激动心脏β1肾上腺素能受体，治疗量能增加可提高心肌收缩力，增加心排出量及心脏指数，减少心肌耗氧量，发挥较强的正性肌力作用，且其正性肌力作用比多巴胺强，同时，多巴酚丁胺还可降低肺毛细血管

8、压，进而可对抗多巴胺引起的动脉血管收缩，防止血压波动，保持血压及心律平稳，改善心功能，降低心室充盈压，促进房