侧脑室肿瘤显微手术切除临床探析

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1、临床医学China&ForeignMedicalTreatment口——囫—冒‘_侧脑室肿瘤显微手术切除临床探析王灿明大理学院附属医院神经外科。云南大理671000【摘要】目的探讨侧脑室肿瘤患者的临床特点和显微手术治疗方法及效果，以提高手术质量。方法对在该院实施显微手术的30例侧脑室肿瘤患者的临床手术记录进行回顾分析。结果30例患者中有21例患者实施了全切肿瘤的手术，有7例患者实施了大部切除手术，有2例患者实施部分切除手术，未出现死亡病例。结论根据患者脑室肿瘤的具体情况选择恰当的手术人路，并且合理运用显微技术能够取得良好切除

2、手术效果，提高手术质量。【关键词】侧脑室肿瘤；显微手术；手术切除【中图分类号】R739【文献标识码】A【文章编号]1674—0742(2013)12(a)一0073-02侧脑室肿瘤是患者的大脑侧室出现肿瘤．这一部位的肿瘤体切开，待瘤体内的液体流出使肿瘤变小后，再进行肿瘤的分离多具有隐匿性的特点。当患者出现相关临床表现时，往往肿瘤已切除。经生长得较大，这给切除手术带来了一定困难。该研究从手术入选择经皮质人路的手术方式时。术前要先将肿瘤位置的具路人手对采用显微技术切除侧脑室肿瘤的手术进行了探究．以体皮层确定出来，然后在术中根据提

3、前规划出的皮质路线进入20]1年3月一2O13年1月该院收治的3O例接受侧脑室肿瘤切皮质中，在将皮质切开前，应先用脑针确定具体方向，然后沿脑除手术患者为研究对象，现报道如下。针确定的方向切开皮质进入患者的侧脑室．找到肿瘤进行分离1资料与方法切除。1．1一般资料在将肿瘤切除后应对术野区域进行彻底的止血，在止血时选取在该院接受侧脑室肿瘤切除手术的30例患者作为研尽量不要使用明胶海绵和止血纱，以免发生黏连。用手术冲洗液究对象，其中男19例，女1l例，年龄为2552岁，平均为(36．5±对侧脑室进行反复冲洗，然后在脑室放置引流管，并

4、用生理盐水9．5)岁，病程为2个月～2年，平均为(12．5+2．5)个月。将侧脑室填满。接着对硬膜进行缝合，将骨瓣进行回纳。最后将1．2临床表现患者头皮切口进行缝合。3O例患者中有12例患者出现典型颅内压升高的症状，有92结果例出现不同程度的眼底视乳头水肿和非典型颅内压升高症状．30例患者中有21例患者实施了全切肿瘤的手术。有7例患有6例出现肢体感觉或运动障碍。有3例患者除表现出阳性特者实施了大部切除手术，有2例患者实施部分切除手术，其中有征之外无特殊临床症状。对30例患者进行影像学检查显示，侧16例患者采用经纵裂胼胝体入路

5、的手术方式，有8例患者采用脑室三角区出现肿瘤的有15例，侧脑室额角出现肿瘤的有1O经皮质入路的手术方式。有6例患者采用颞中回入路的手术方例，侧脑室体部出现肿瘤的有5例；肿瘤大小：肿瘤直径>5cm的式。30例患者在术后有1例患者出现轻微高钠血症，经治疗后症有9例，<5om的有2l例。状改善；有1例患者出现缄默症，经治疗后基本恢复，其他28例1．3手术方法患者在术后均未出现并发症，预后良好；3O例患者在术后均未出所有患者均行显微切除手术。在手术前根据相关影像检查现失语、肢体瘫痪、偏盲等症状，在对患者进行随访的2年中，有和临床表现

6、判断患者肿瘤的具体部位、大小和其生长方式、脑积2例患者复发高级别胶质瘤，均放弃治疗。其余患者生活质量均水、供血等状况，然后选择恰当的手术人路，实施切除手术。良好。手术人路有多种，其中经纵裂胼胝体的前部入路的手术方3讨论式要求将矢状窦的边缘暴露出来，然后跨过矢状窦，在对侧的侧脑室肿瘤患者多表现出颅内压升高的症状，如呕吐、头痛1om处取弧形将硬膜剪开，并将硬膜外翻到矢状窦一侧进行固等，这主要是由于肿瘤的生长阻碍了大脑中脑脊液的正常循环定，此时胼胝体就会被暴露出来，然后将胼胝体池打开将脑脊液而使得颅内压升高。在肿瘤后期．肿瘤逐渐长

7、大对侧脑室邻近组放出。待脑脊液放出后，沿矢状线方向将胼胝体的前端切开2～织造成压迫而使得患者出现视力障碍、认知缺陷、行走困难等症2．5CIl'l，即可进入侧脑室，找到肿瘤进行游离切除。在进行切除状，因此侧脑室肿瘤一经发现往往肿瘤已经发展到后期阶段。另时，若发现肿瘤较小，则可从肿瘤周围的蛛网膜下层进行肿瘤的外，侧脑室肿瘤患者的具体临床表现还与其肿瘤的位置有关，在分离，直至将肿瘤的基底暴露出来，但要注意在进行分离时分离该研究中，侧脑室三角区出现肿瘤的有15例，侧脑室额角出现工具的电凝功率一定要小。牵开肿瘤的力量也不要太大．以免对

8、肿瘤的有lO例，侧脑室体部出现肿瘤的有5例，这些患者的具深静脉系统和丘纹静脉造成损伤。若发现肿瘤较大，则可先将瘤体临床表现有所不同，根据其临床表现可具体推断侧室肿瘤的China&ForeignMedicalTreatment中外医疗73口固2013NQ34酬临床医学大体位置和大小。部位，这