侧脑室肿瘤显微外科治疗19例报告

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1、侧脑室肿瘤显微外科治疗19例报告作者：陈锋俞文华车志豪许培源朱强江林涌【关键词】肿瘤;侧脑室；显微手术［摘要］目的分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会。方法回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料。结果侧脑室肿瘤临床无特异症状，据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路。肿瘤全切10例，大部分切除6例，切除3例。术后症状明显改善14例。结论侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见，但各有其好发部位。手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况，既要满足暴露，尽量减少神经功能缺失，又要达到全切肿瘤目的。[关键词

2、]肿瘤；侧脑室；显微手术Microsurgeryforthelateralventricletumors：reportof19cases[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsandsurgicalexperiencesofthelateralventricletumors.MethodsClinicaldataofthel9patientswhowereoperatedduringthepasteightyearsinourhospitalwereana

3、lyzedretrospectively.ResultsTheclinicalpresentationsoflateralventricletumorswereuntypicaLTotalresectionwasachievedinlOcases,subtotalresectionin6casesandgrossresectionin3cases・14caseshadsignificantimprovementofsymptomsafteroperations・ConclusionMeningioma,astrocytom

4、a,ependymomaweremainlydiagnosedinlateralven-tricles,andtheyhadtheirmainlocationsdifferently.Thesize,siteandvascularityofthetumorsinfluencedthechoiceofsurgicalapproachwhichshouldallowmaximumexposureofthelesionandmakeanattempttocompleteresectionwithoutdamagingfuncti

5、onalareas・[KeyWords]tumor；lateralventricle；microsurgery侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤，其种类繁多，不同种类肿瘤的起源、临床症状、影像学特征、手术治疗方案及预后也不尽相同[1-2]o为探讨侧脑室肿瘤患者的临床特点及手术治疗方法，本文对我科1996〜2004年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组19例中男10例，女9例，年龄6〜63岁，平均33.8岁，病程1〜24月，其中6例有强迫体位。1.2临床表现及影

6、像学检查表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状者15例，偏瘫6例，视力下降5例，癫痫发作2例，视野缺损7例。CT扫描19例，MRI检查16例,脑血管造影9例。肿瘤位于额角和体部6例，颖角2例，三角区和枕角11例。肿瘤直径2〜4cm者4例，4〜5cm者5例，直径>；5cm者10例，其中12例患者有不同程度脑积水。1.3手术方法据肿瘤的具体部位选择合适的入路。经额中回6例，颖中下回2例，顶枕叶或顶上小叶11例。近年采用神经内窥镜辅助首先处理肿瘤供血血管后再分块切除肿瘤。1.4病理诊断位于额角和体部的6例中星形细胞瘤2例

7、,室管膜瘤2例，少突胶质细胞瘤2例；位于颖角的2例为星形细胞瘤；位于三角区和枕角的11例中脑膜瘤6例，脉络丛乳头状瘤1例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤1例，畸胎瘤1例。2结果肿瘤全切10例，大部分切除6例，部分切除3例。术后症状明显改善14例，1例术后死于丘纹静脉损伤，另1例死于肿瘤大部切除后瘤床再出血。17例存活者经过6月〜4年随访，14例恢复良好。3讨论侧脑室肿瘤的发病率约占颅内肿瘤的0.75%〜2.8%[1-5],本组占同期收治颅内肿瘤的2.6%o侧脑室肿瘤主要包括两类：一类是指肿瘤起源于侧脑室本身结构，如脉络丛上皮、室

8、管膜及室管膜下胶质细胞，主要为脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤。另一类是指起源于脑室邻近结构且大部分占据脑室的肿瘤，如丘脑胶质瘤、透明隔肿瘤等。由于侧脑室脉络丛主要位于三角区和枕角，故侧脑室脑膜瘤及脉络丛乳头状瘤大多位于三角区和枕角；而位于侧脑室额角及体部的肿瘤多为室管膜瘤和星形细胞瘤，故侧