侧脑室肿瘤的显微外科治疗19例报告

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1、侧脑室肿瘤的显微外科治疗19例报告作者：陈锋　俞文华　车志豪　许培源　朱强　江林涌【关键词】肿瘤;侧脑室;显微手术［摘要］目的分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会。方法回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料。结果侧脑室肿瘤临床无特异症状，据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路。肿瘤全切10例，大部分切除6例，切除3例。术后症状明显改善14例。结论侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见，但各有其好发部位。手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况，既要满足暴露，尽量减少神经功能缺失，又要达到全切肿瘤目的。　　［关键词］肿瘤;侧脑室;显微手术　　Microsurge

2、ryforthelateralventricletumors:reportof19cases　　［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsandsurgicalexperiencesofthelateralventricletumors.MethodsClinicaldataofthe19patientswhowereoperatedduringthepasteightyearsinourhospitalwereanalyzedretrospectively.ResultsTheclinicalpresentations

3、of7lateralventricletumorswereuntypical.Totalresectionwasachievedin10cases，subtotalresectionin6casesandgrossresectionin3cases.14caseshadsignificantimprovementofsymptomsafteroperations.ConclusionMeningioma，astrocytoma，ependymomaweremainlydiagnosedinlateralven-tricles，andtheyhadtheirmainlocationsdi

4、fferently.Thesize，siteandvascularityofthetumorsinfluencedthechoiceofsurgicalapproachwhichshouldallowmaximumexposureofthelesionandmakeanattempttocompleteresectionwithoutdamagingfunctionalareas.　　［KeyWords］tumor;lateralventricle;microsurgery　　侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤，其种类繁多，不同种类肿瘤的起源、临床症状、影像

5、学特征、手术治疗方案及预后也不尽相同［1-2］。为探讨侧脑室肿瘤患者的临床特点及手术治疗方法，本文对我科1996～2004年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者分析总结如下。　　1临床资料1.1一般资料7　　本组19例中男10例，女9例，年龄6～63岁，平均33.8岁，病程1～24月，其中6例有强迫体位。1.2临床表现及影像学检查表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状者15例，偏瘫6例，视力下降5例，癫痫发作2例，视野缺损7例。CT扫描19例，MRI检查16例，脑血管造影9例。肿瘤位于额角和体部6例，颞角2例，三角区和枕角11例。肿瘤直径2～4cm者4例，4～5cm者5例，直径>5

6、cm者10例，其中12例患者有不同程度脑积水。1.3手术方法据肿瘤的具体部位选择合适的入路。经额中回6例，颞中下回2例，顶枕叶或顶上小叶11例。近年采用神经内窥镜辅助首先处理肿瘤供血血管后再分块切除肿瘤。1.4病理诊断位于额角和体部的6例中星形细胞瘤2例，室管膜瘤2例，少突胶质细胞瘤2例;位于颞角的2例为星形细胞瘤;位于三角区和枕角的11例中脑膜瘤6例，脉络丛乳头状瘤1例，室管膜瘤2例，星形细胞瘤1例，畸胎瘤1例。2结果7肿瘤全切10例，大部分切除6例，部分切除3例。术后症状明显改善14例，1例术后死于丘纹静脉损伤，另1例死于肿瘤大部切除后瘤床再出血。17例存活者经过6月～4年随访，1

7、4例恢复良好。3讨论　　侧脑室肿瘤的发病率约占颅内肿瘤的0.75%～2.8%［1-5］，本组占同期收治颅内肿瘤的2.6%。侧脑室肿瘤主要包括两类:一类是指肿瘤起源于侧脑室本身结构，如脉络丛上皮、室管膜及室管膜下胶质细胞，主要为脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤。另一类是指起源于脑室邻近结构且大部分占据脑室的肿瘤，如丘脑胶质瘤、透明隔肿瘤等。由于侧脑室脉络丛主要位于三角区和枕角，故侧脑室脑膜瘤及脉络丛乳头状瘤大多位于三角区和枕角;而位于