侧脑室肿瘤显微外科治疗

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1、侧脑室肿瘤显微外科治疗【摘要】目的总结23例侧脑室肿瘤的主要临床表现，手术方式和临床效果，以提高侧脑室肿瘤的全切率，减少并发症，改善手术效果。方法回顾性分析23例侧脑室肿瘤患者的临床特点和预后，术前以CT、MRI作为诊断和设计手术入路的主要依据。其中经皮质入路20例，经额胼胝体3例，运用显微外科手术切除肿瘤。结果手术全切16例，次全切4例，大部分切除3例，无手术死亡。结论选择合适的手术入路，运用显微手术切除侧脑室肿瘤，可获得良好的手术效果。�【关键词】侧脑室肿瘤；显微外科；手术入路��RemovaloflateralventriculartumorswithmicrosurgeryZ

2、HANGJing�quan,LIJin�song,HUWei,etal.DepartmentofNeurosurgery,People,sHospitalofMeizhouCity,Guangdong,514031,China�【Abstract】ObjectiveTosumupthemainlyclinicalsymptoms,operativeapproachesandtherapeuticefficacywith23lateralventriculartumors,toincreasethetotalremovalrate,loweroperative9complication

3、sandimproveoperativeefficacy.Methods23caseswithlateralventriculartumorswereanalyzedretrospectively.ThemainlydiagnosisandtheoperativeapproacheswerebasedonCT,MRIbeforeoperations.20casesweretranscorticalapproaches,3casesweretranscallosalapproaches.Allcasesweretakenundermicrosurgicaltechniques.Thed

4、eadpatientnumberinoperationwaszero.ResultsInourcases,16casesweretotalremovedand4casesweresubtotalremoved,3casesweremostpartialremoved.ConclusionTheproperoperativeapproachesandapplicationofmicrosurgerycangainsatisfactoryresultinremovinglateralventriculartumors.�【Keywords】Lateraltumor;Microsurger

5、y;Operativeapproach9侧脑室肿瘤的发病率较低，约占颅内肿瘤的0.08%~2.7%［1］。其组织来源有多种，因自身的特征和临床表现不同，加之肿瘤位置深在，与周围组织结构关系紧密，因此手术难度较大，是神经外科领域具有挑战性的课题［2］。现将我院自2001年4月至2010年6月收治的侧脑室肿瘤共23例，根据肿瘤部位的不同，采取相应手术入路切除肿瘤，临床效果满意。现报告如下。�1临床资料�1.1一般资料本组病例共23例，其中男13例，女10例;年龄12~69岁，平均35岁；病史1~39月,平均3个月。�1.2临床表现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内高压表现者16例，约占69.6

6、%；视力下降者3例，占13.0%；一侧肢体乏力者2例，占8.7%；查体偶然发现者2例，占8.7%。�1.3辅助检查23例患者术前均行CT和MRI检查，其中��作者单位：514031广东省梅州市人民医院神经外科(张敬泉李劲松胡威刘光普);华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科(陈坚)�14例侧脑室肿瘤呈实质性，直径2~5cm，其中9例伴有脑积水；3例基底节区肿瘤突出入侧脑室内，肿瘤呈实性，直径3~6cm；3例从鞍上向一侧脑室发展，直径2~4cm，伴有脑积水；3例胼胝体区肿瘤突入侧脑室，直径3~6cm。肿瘤部位：侧脑室三角区12例，占52.2%；额角4例，占17.4%；体部4例，占1

7、7.4%；枕角3例，占13.0%。� 92手术方法和结果�2.1手术入路根据术前影像学资料确定肿瘤中心位置不同而决定手术入路，经皮质入路20例，其中经额中回皮质造瘘入路8例，经顶枕皮质后入路5例，经颞中回皮质入路7例；经胼胝体入路3例。�2.2手术过程本组23例均在显微镜下操作，根据肿瘤性质先行囊内切除肿瘤，利用显微外科技术，细心分离肿瘤和脑室壁的粘连，然后分块切除肿瘤，术后术区内常规放置脑室引流管。�2.3手术效果手术全切肿瘤16例，占69.6%；次全切