侧脑室肿瘤显微手术治疗(附35例临床研究)

《侧脑室肿瘤显微手术治疗(附35例临床研究)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、侧脑室肿瘤显微手术治疗(附35例临床研究)【摘要】目的总结35例侧脑室肿瘤的主要临床表现、手术入路，探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路选择原则，以提高侧脑室肿瘤的全切率，减少并发症，改善手术效果。方法对35例侧脑室肿瘤进行回顾性分析，本组按肿瘤中心部位不同分别采用不同的手术入路，运用显微外科手术切除肿瘤。结果手术全切肿瘤25例，大部分切除8例，部分切除2例，无手术死亡。结论根据肿瘤的大小、位置、血液供应以及有无脑积水等综合考虑，选择合适的手术入路，合理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤，可获得良好的手术效果。�【

2、关键词】侧脑室肿瘤;显微手术；切除��Microsurgicalremovaloflateralventriculartumors:Reportof35casesZHAOJun�bo,JIXin�tong,XUEJun�feng,etal.TheSecondDepartmentofNeurosurgery,People�sHospitalofJiaozuoCity,Henan45400,China�【Abstract】ObjectiveTosummarizetheclinicalsymptoms,op

3、erative8approachesof35lateralventriculartumors,andexploretheselectionofthesurgicalapproachesforlateralventricletumors,forincreasingthetotalremovalrate,loweringoperativecomplicationsandimprovingoperativetherapeuticefficiency.Methods35caseswithlateralvent

4、riculartumorswereanalyzedretrospectively.Variousapproachsweretakenaccordingtothelocationsoftumorcenters.Results25casesunderwenttotalremoval,8casesmostpartialremovaland2casesubtotalremoval,withzeromortality.ConclusionTogainthesatisfactoryoperativeefficie

5、ncy,thedimension,thelocation,thebloodsupplyofthetumorsandthecommlicationofhydrocephlusshouldallbeconsideredtodecidetheproperoperativeapproaches.�【Keywords】Lateralventriculartumor;Microsurgery;Resection作者单位：454000河南省焦作市人民医院神经外科二区侧脑室肿瘤是指位于侧脑室内的肿瘤，发生率较低，约占

6、颅内肿瘤总数的0.758%～2.8%［1］。此部位的肿瘤多呈隐匿性生长，当表现出临床症状时多已较大，且侧脑室周围结构的特殊性，给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此，选择最佳的手术入路，采用适当的方法全切除肿瘤，减少术后并发症等是手术成功的关键。我们对本组自2002年6月至2010年6月所进行的35例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析，报告如下。1临床资料�1.1一般资料本组35例，男23例，女12例，年龄23～50岁，平均35岁，病程1～25个月。�1.2临床表现临床表现以颅高压症状为主，约8

7、0%患者出现颅内高压征，其中头痛23例，呕吐15例，视力下降10例，轻度偏瘫9例，意识障碍3例，癫痫4例，头昏头晕15例，失语2例。�1.3CT、MRI检查所有患者术前均行CT和MRI检查而获得诊断。肿瘤位于一侧脑室27例，双侧脑室8例。位于侧脑室额角8例，体部12例，三角区14例，颞角1例。并有10例患者行MRA检查，多为脉络膜前动脉或后动脉供血。�2方法及结果�2.1方法8术中在显微镜下切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。妥善止血，吸除脑脊液，辩认肿瘤与周围结构关系。在脑室内肿瘤周围盖以棉

8、片，保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。采用牵开肿瘤的方法增加暴露，减少对脑组织的牵拉，根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。良性瘤体者宜先作瘤内分块切除或超声吸引器吸除肿瘤，待体积缩小后将瘤壁完全切除。有囊变者先穿刺抽出囊液，再切开囊壁，分块切除。胶质瘤常分界不清，在尽可能不损伤重要神经核团和血管的情况下作镜下全切除。对于供血较丰富的肿瘤，在肿瘤切除的初期，颅内压较高，出血较汹涌，此时不宜采用压迫止血，否则出血流入脑室深部，引起急性脑膨出，应