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1、甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移CT评估47例分析董剑达,金洲祥,叶兵,张银龙,朱少俊(温州医学院附属第二医院,浙江温州325027)摘要:[目的]探讨CT检查诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结转移的临床价值及对手术治疗的指导意义。[方法]回顾性分析47例行功能性颈清扫PTC的术前CT结果,并与病理诊断结果对照。[结果]绝大多数淋巴结转移灶有特征性影像学改变。颈中央区淋巴结转移率最高(46.8%),并且小的转移淋巴结CT不能发现而出现5例假阴性。47例患者CT检查灵敏度为86.5%(32/37),特异度90.0%(9/10)。[结论]对PTC
2、初次手术应包括颈中央区淋巴结清扫;对初治时为临床颈侧区淋巴结阴性(cN0),但术前CT提示为颈侧区淋巴结转移阳性的患者,支持行颈侧区淋巴结的选择性清扫。关键词:甲状腺肿瘤;计算机体层摄影术;肿瘤转移;颈淋巴结;清扫术中图分类号:R736.1文献标识码:A文章编号:1004-0242(2007)05-0374-02AnAssessmentofCTExaminationforNeckLymphNodeMetastasisin47CaseswithPapillaryThyroidCarcinomaDONGJian-da,JINZhou-xian
3、g,YEBing,etal.(TheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege,Wenzhou325027,China)Abstracts:[Purpose]ToexploretheclinicalvalueofCTexaminationfornecklymphnodemetastasisinpapillarythyroidcarcinoma(PTC)anditssignificanceforsurgery.[Methods]Forty-sevencaseswithPTCundergoi
4、ngfunctionalneckdissectionandCTexaminationpre-operationwereretrospectivelyanalyzed.TheCTfindingswereassessedpathologicalresults.[Results]CharacteristicCTfeatureswerefoundinmajorityofmetastaticnodes.Metastaticrateoflymphnodeinneckcentralareawasthehighest(46.8%),butmicromet
5、astasisoflymphnodecouldn’tbefoundwithCTleadingtofalsenegativein5caseswithPTC.ThesensitivityandspecificityofCTfordiagnosinglymphnodemetastasisin47caseswithPTCwas86.5%(32/37)and90.0%(9/10),respectively.[Conclusions]Dissectionoflymphnodeinneckcentralareashouldbeincludedinpri
6、marysurgeryforPTC.Electivedissectionofnecklateralareaissuggestedforpatientswithclinicallynegativenodeinnecklateralarea(cN0)butwithpositiveCTfindings.Keywords:papillarythyroidneoplasms;computedtomography;tumormetastasis;necklymphnode;dissection甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarci
7、noma,PTC)1材料与方法是甲状腺恶性肿瘤中最常见的疾病,约占80%。对临床颈淋巴结阳性的PTC行功能性颈清扫目前无1.1病例来源争议,但对于临床颈淋巴结阴性者,其临床处理争议温州医学院附属二院外科2004年6月至2006很大。作者对2004年6月至2006年6月在我科行年6月共行甲状腺乳头状癌手术治疗223例,选择功能性颈清扫的47例PTC患者47例进行回顾性其中资料完整的术前曾行颈部CT检查PTC47例分析。患者进行回顾性分析,其中男性16例,女性31例;平均年龄38.4岁(15~67岁);肿瘤部位:左侧21例,收稿日期:2006
8、-12-28;修回日期:2007-04-11右侧25例,双侧1例;病理诊断:甲状腺乳头状癌,374中国肿瘤2007年第16卷第5期其中包膜内型4例,腺内型30例,腺外型13例;手3讨论术方式:
