甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的研究

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1、甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的研究FactorsofcervicallymphnodemetastasisonPapillaryThyroidcarcinoma作者姓名：庞润明专业名称：外科学指导教师：张纯海副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月中文摘要甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的研究目的：通过分析患者的病历资料,找出影响甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的因素，为术前拟定颈部淋巴结清扫术的范围提供一定的临床参考依据。方法：收集2014年1月1日—2014年10月31日吉林大学中日联谊医院甲状腺外科收治的经术后石蜡

2、病理结果证实为甲状腺乳头状癌患者共计1713例，其中男性355例，女性1358例；年龄14岁-77岁，平均年龄43岁，≤45岁者1079例，＞45岁者634例；侵及被膜患者389例；多灶癌757例；单灶癌956例，其中位于上极184例、位于中部310例、位于下极452例，位于左叶453例、位于峡部10例、位于右叶493例。所有甲状腺癌患者均行中央区淋巴结清扫术，行侧颈区淋巴结清扫术599例。将统计出的结果，应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.001为差异有高度统计学意义。

3、分析患者的甲状腺癌灶位置、性别、年龄、肿瘤是否侵犯被膜、肿瘤的大小、癌灶的数目与中央组淋巴结及侧颈淋巴结转移的关系，以及中央组淋巴结转移与侧颈淋巴结转移之间的关系，以期找出影响颈部淋巴结的发生转移的因素。I结果：1713例甲状腺乳头状患者，中央区及侧颈部转移率分别为：41.4%、52.4%.男性与女性发生中央区淋巴结转移率分别为：57.7%、37.1%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：57.3%、50.7%（P=0.152）。≤45岁与＞45岁中央区淋巴结转移率分别为：47.5%、31.1%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：55

4、.6%、45.5%（P=0.021）。肿瘤侵及被膜与未侵及被膜中央区转移率分别为：50.1%、38.8%（P＜0.001），侧颈转移率分别为：57.4%、50.1%（P=0.096）。肿瘤D≤1cm与D＞1cm中央区转移率分别为：35.6%、66.2%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：45.1%、63.1%（＜0.001）。单灶癌与多灶癌发生中央区转移率分别为：36.1%、48.1%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：49.4%、54.6%（P=0.209）。中央区淋巴结转移数目＜3枚和≥3枚,其侧颈区转移率分别为：36.2%、8

5、2.4%（P＜0.001），甲状腺乳头状癌（单灶）癌灶位于上、中、下时发生中央区转移率分别为：33.2%、31.9%、40.1%(P=0.048);侧颈转移率分别为：59.4%、49.4%、43.5%（P=0.133）。PTC（单灶）癌灶位于左叶、峡部、右叶,其中央区转移率分别为：33.1%、40.0%、38.7%（P=0.191）；PTC(单灶)癌灶位于左叶、右叶，其发生侧颈转移率为46.2%、52.9%（P=0.287）。PTC（单灶）癌灶位于上中部、下极，其中央区淋巴结转移率分别为：32.4%、40.1%（P=0.014）;侧颈部

6、淋巴结转移率分别为：53.8%、43.5%（P=0.105）结论：1：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高，初次手术时应常规行中央区淋巴结清扫术；2：男性、低龄、肿瘤侵及被膜、多灶癌是甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的高危影响因素；3：癌II灶长径的大小与中央区和侧颈区淋巴结转移有相关性；是影响颈部淋巴结转移的高危因素；4：甲状腺癌灶位置是中央区淋巴结转移的影响因素，癌灶位于下极更容易发生中央区淋巴结转移；5：中央区淋巴结转移数目≥3枚时，是发生侧颈淋巴结转移的危险因素,可作为侧颈区淋巴结清扫术的参考依据。关键词：甲状腺乳头状癌，淋巴结转移，淋

7、巴结清扫术，影响因素IIIAbstractFactorsofcervicallymphnodemetastasisonPapillaryThyroidcarcinomaObjective:Byanalyzingthepatient'smedicalrecordstoidentifyfactorsofcervicallymphnodemetastasisinpapillarythyroidcancer,thesurgicalneckdissectionlinerangesprovideaclinicalbasis.Methods:Coll

8、ectedJanuary1,2014-October31,2014bypostoperativepathologyparaffin-JapanFriendshipHospitalofJilinUnivers