乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移方式及其相关影响因素的研.pdf

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1、中国普外基础与临床杂志2014年1月第21卷第1期ChinJBasesClinGeneralSurg,Vol.21,No.1,Jan.2014•29•论著乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移方式及其相关影响因素的研究△***石臣磊，石铁锋，秦华东【摘要】目的评估乳头状甲状腺癌（PTC）颈淋巴结的转移方式及相关影响因素在颈部不同区域淋巴结转移中的意义。方法回顾性分析笔者所在医院甲状腺外科2008年12月至2011年12月3年期间行手术治疗的223例PTC患者的临床资料，就患者性别、年龄、术前TSH水平、肿瘤直径、是否为多灶、是否侵及甲状腺被膜及其周围组织、是否合并桥本甲状腺炎、是否合并

2、结节性甲状腺肿以及肿瘤的T分期等因素与颈部不同区域的淋巴结转移之间的关系进行分析。结果单变量分析结果显示，年龄≥45岁及合并结节性甲状腺肿与中央区淋巴结转移有关（P＜0.05），多发病灶与颈侧区淋巴结转移有关（P＜0.05）；多变量分析结果显示，年龄≥45岁及合并结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移的保护因素（P＜0.05），多发病灶是颈侧区淋巴结转移的危险因素（P＜0.05）。Ⅱ～Ⅳ区是颈侧区淋巴结转移的常见区域，其中Ⅲ区转移率最高，达100%；当出现跳跃性转移时，Ⅱ～Ⅳ区是转移高发区域。结论对年龄＜45岁的PTC患者应常规进行中央区淋巴结清扫；如果患者同时合并结节性甲状腺肿

3、，中央区淋巴结转移的风险会显著降低；当原发肿瘤为多发病灶时，应加强术中对Ⅱ～Ⅳ区淋巴结的探查，尤其是Ⅲ区淋巴结；当可疑跳跃性转移出现时，Ⅱ～Ⅳ区淋巴结应是常规清扫范围。【关键词】乳头状甲状腺癌；淋巴结转移；转移方式；影响因素【中图分类号】R653；R736.1【文献标志码】A*PatternandPredictiveFactorsofNeckLymphNodeMetastasisinPapillaryThyroidCarcinomaSHIChen-lei，**SHITie-feng，QINHua-dong.*TheFourthDepartmentofGeneralSurge

4、ry，TheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150086，HeilongjiangProvince，ChinaCorrespondingAuthor：QINHua-dong，E-mail：aitiantang83@126.com【Abstract】ObjectiveToevaluatethepatternandpredictivefactorsofregionallymphnodemetastasisinpapillaythyroidcarcinoma（PTC）.MethodsTheclinica

5、ldataof223patientswithPTCwhomsufferedoperationfromDec.2008toDec.2011inourhospitalwereretrospectiveanalyzed.Therelationshipamongthelymphnodemetastasisofdifferentareaoftheneckandpatient’ssex，age，preoperativeTSHlevel，tumorsize，multifocality，extracapsularspread，Hashimotothyroiditis，nodulargoit

6、er，andtheTclassificationofthetumorswereanalyzed.ResultsTheunivariateanalysisresultsshowedthatpatient’sage≥45yearsoldandassociatedwithnodulargoiterwerestatisticallysignificantlyrelatedtocentrallymphnodemetastasis（P＜0.05），forlaterallymphnodemetastases，themultifocalitywerestatisticallysignifican

7、t（P＜0.05）.Themultivariateanalysisresultsshowedthatpatient’sage≥45yearsoldandassociatedwithnodulargoiterwereprotectivefactorsforcentrallymphnodemetastasis（P＜0.05），forlaterallymphnodemetastasis，themultifocalitywasriskfactor（P＜0.05）.Mostofthelaterallymphnodemetas