甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响.pdf

《甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·1308-安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Jul；18(7)甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响田浩，胡娅(长江大学附属第一医院、荆州市第一人民医院西院，湖北荆州434000)摘要：目的探讨导致甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素以及其对颈清扫范围的影响。方法选取在该院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者830例，对患者的淋巴结转移情况进行单因素x检验和Logistic多元回归分析。结果通过单因素分析得到中央区淋巴结转移情况的影响因素包括：性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、侵及被膜及被膜外、双侧癌、伴结甲、伴腺瘤。中央区

2、淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归分析得出OR值从大到小为侵及被膜及被膜外(OR=3．194)，肿瘤大小(cn1)(OR=2．501)，年龄(OR=2．327)，性别(OR=1．938)。通过单因素分析得到侧颈区淋巴结转移情况的影响因素包括：中央区淋巴结转移、性别、侵及被膜及被膜外。侧颈区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归发现，中央区淋巴结转移是淋巴结转移的危险因素(OR=4．948)。结论高龄、男性、侵袭性、肿瘤直径大小是中央区淋巴结转移的危险因素，中央区淋巴结转移是侧颈区淋巴结转移的危险因素；在选择颈清扫范围的时候，注意对中央区淋巴结转移阳性率较高的患者应当注意同时行

3、患侧Ⅱ一V区的淋巴结清扫。关键词：甲状腺乳头状癌；颈部淋巴结转移；颈清扫范围doi：10．3969／j。issn．1009—6469．2014．O7．036甲状腺癌是内分泌恶性肿瘤中最常见的一类，其中乳后以及降低复发率。头状癌是最常见的病例组织类型，由于乳头状癌生长较慢，1资料与方法预后较好，因此外科手术切除后预后良好、死亡率低⋯。但1．1一般资料选取2006年1月一2013年8月间在我院是乳头状癌经常发生颈部淋巴结转移，部分具有去分化的进行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者830例，其中男性152发展趋势，有报道称其转移率可达50％以上J。有研究表例，女性678例，年龄在18—76岁，平均年龄(

4、43．29±明，淋巴结清扫术可以降低局部复发率，因此，分析甲状13．76)岁。肿瘤数目为1—8灶，平均1．43灶，肿瘤直径为腺乳头癌颈部淋巴结转移的规律及其危险因素，并依此调0．1—0．9cm。纳入标准为：术后石蜡病理切片明确诊断为整颈部清扫术的范围，可以延长高危患者的生存期，改善预甲状腺乳头状癌；首次手术；基本信息完整，行颈部淋巴结者无瘤生存时间，改善生存质量，需控制术中出血量，精准、者无瘤生存时间也较短，因此在肝癌病灶手术切除后，应考快速的进行手术操作，降低不必要的损伤，缩短手术持续时虑综合治疗手段作为术后辅助治疗，尽量延长无瘤生存时间，尽量保护残肝功能，减少手术输血。间，改善术后生存质

5、量。基础研究肝细胞癌DNA认为肿瘤直径是否超过3cm与肝癌生物学特性有关，最大径未超过3cm的癌细胞DNA参考文献：主要为二倍体，预后较好，而肿瘤直径超过3cm的癌细胞以[1]GospodarowiczMK，eta1．Cancerinthewodd：acallforinterna．tionalcollaboration[J]．SaludPublieaMex，2009，51(supp1)：异倍体为主，侵袭性较高，肿瘤直径大于3cm的小肝癌侵袭305—308．性高于直径低于3cm的小肝癌J。本次研究中也发现，肿[2]黄金球，彭民浩．原发性肝癌切除术后预后因素的Cox模型瘤直径超过3cm是影响无瘤

6、生存时间的危险因素，提示小分析[J]．肿瘤防治研究，2009，36(2)：137—139．[3]吴孟超．原发性肝癌的诊断及治疗进展[J]．中国医学科学院肝癌治疗也应尽早，争取在肿瘤直径超过3cm前将其切除。报，2008，30(4)：363—365．肝癌术后复发包括非同步多中心癌变学说和肝内转移[4]周铁．小肝癌射频消融治疗后患者生存及肝内肿瘤复发的有学说，多数学者认为早期复发以及多个复发结节与门静脉关因素分析[J]．中国微创外科杂志，2010，10(5)：387—390．癌栓相关，早期复发多因肝内微转移而并非多中心起源]。[5]胡朝理，靳红义，邱新光，等．肝细胞癌切除术后预后因素分析[J]．

7、肝胆胰外科杂志，2008，20(1)：29—32．门脉癌栓是肝癌肝内转移、复发的危险因素，既往临床报道[6]王建民，吕铁升．原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析指出肝癌合并门静脉癌栓患者较高，而直径低于5cm的小[J]．现代肿瘤医学，2010，18(3)：523—525．肝癌门脉癌栓发生率较低，本次研究中9例合并门脉癌栓患17]LuXY．Pathobiologicalfeaturesofsmallhepat