甲状腺微小乳头状癌超声特征和颈侧区淋巴结转移关系探析

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1、甲状腺微小乳头状癌超声特征和颈侧区淋巴结转移关系探析　　[摘要]目的探讨甲状腺微小乳头状癌术前超声特征与颈侧区淋巴结转移的关系。方法回顾性分析辽河油田总医院收治的140例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，分析患者淋巴结转移的相关因素并进行评分。结果颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界不清晰、钙化、肿瘤位于上极、甲状腺被膜的接触部分>25%的肿瘤周长的发生率高于颈侧区淋巴结转移阴性患者，差异有统计学意义（P25%为1分；②肿瘤位置，中极或下极或峡部为0分，上极为1分；③肿瘤边界，清晰0分，不清晰1分；④钙化程度，无钙化0分，其他钙化1分

2、，微钙化2分。颈侧区淋巴结转移阴性患者的平均超声积分为（1.29±0.98）分，颈侧区淋巴结转移阳性患者的平均超声积分为（3.26±0.79）分、两组患者比较，差异有统计学意义（t=12.674，P=0.000）。见表2。分别选取1分、1.5分、2分、2.5分、3分的积分作为鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的诊断界点，绘制ROC曲线。以2.5分为诊断界点的AUC最大，其灵敏度为0.846，特异度为0.786，AUC为0.891。可以认为2.5分是鉴别PTMC患者颈侧区淋巴结转移的最佳诊断界点。见图1。3讨论4超声引导下细针穿刺及超声

3、筛查等诊断方法的普及显著提高了PTMC患者的检出率[5-6]。颈侧区淋巴结转移作为影响PTMC患者预后的重要因素也愈来愈受到临床重视[7]。超声图像筛查是发现颈侧区淋巴结转移的重要方法，但仍存在问题。部分患者在术前检查中的超声图像特征未提示转移，而术后病理结果证实颈侧区淋巴结转移。既往研究认为出现钙化、肿瘤位于上极、甲状腺被膜的接触部分>25%的肿瘤周长是甲状腺癌患者颈侧区淋巴结转移的超声图像特征[6-11]。本次研究结果亦显示肿瘤边界不清晰、钙化、肿瘤位于上极、甲状腺被膜的接触部分>25%的肿瘤周长与颈侧区淋巴结转移有关。将上述4

4、项因素分别赋以不同的积分，对淋巴结转移阴性组和淋巴结转移阳性组患者的积分比较发现，差异有统计学意义（P　　[1]PelizzoMR，BoschinIM，ToniatoA，etal.Papillarythyroidmicrocarcinoma（PTMC）：prognosticfactors，managementandoutcomein403patients[J].EurJSurgOncol，2006，32（10）：1144-1148.[2]Nam-GoongIS，KimHY，GongG，etal.Ultmsonography-guid

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