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1、·88·WORLDCHINESEMEDICINEJanuary.2011,Vol.6,No.1综述中医药治疗慢性乙型肝炎的研究进展赵敏(广州中一药业有限公司,广东省广州市荔湾区丛桂新街50号,510530)关键词慢性乙型肝炎/中医药疗法和特异性抗体,进入血液循环的病毒被具有免疫活性的T淋巴细胞识别并使T淋巴细胞致敏增生,被致中医无慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)的记载,敏的T淋巴细胞与肝细胞膜表面上的特异性病毒抗根据其临床特征归属于黄疸、胁痛、积聚等范畴。慢乙原相结合,使致敏淋巴细胞释放出各种体液因子杀灭肝是一种病机错综复杂、病情极易反复、临床难以治愈病毒,但将引起肝细胞坏死和炎
2、症反应。总之,慢乙的疾病,与肝硬化、肝癌关系密切,严重危害着人类的肝的肝组织损伤,不是慢乙肝病毒在肝细胞内增殖所健康。近几年来,广大中医药工作者充分发挥中医药引起的后果,而是HBV感染后在宿主细胞内复制,的治疗优势,在慢乙肝的治疗方面取得了可喜的成绩,由于HBV—DNA渗入宿主基因组,使肝细胞表面表现将主要的有关临床报道综述如下。[9]达出新的抗原而诱发自身免疫反应的结果。1慢乙肝的发病机理2关于慢乙肝中医证型的文献研究111中医病因病机李筠等[1-5]认为慢乙肝的病因[10]李洁、赵晓东等通过计算机数据库检索和手工病机为湿热、疫毒之邪首先伤及人体气分,阻遏气机,检索,通过中国
3、期刊全文(CNKI)数据库,医药卫生类伤脾碍胃,以致肝郁脾虚,随着病变的发展逐渐侵入血检索了从1994-2006年篇名包含“肝炎”“乙”和全文分,以致气滞血瘀,瘀血阻络,瘀久化热,耗阴损阳。苏包含“辨证”“证候”的文章,检索鉴定1450篇。通过[6]和平指出乙肝病毒为嗜肝湿热病毒,具有传染流行阅读标题和提要逐步筛选出780篇文章,进一步通过性、定量性、择位性、酿湿性、化火性、伤阴性、出血性、文章阅读,排除病例中包含急性肝炎、重型肝炎、慢性[7]变异性、免疫性等特性。陈立华认为HBV是一种具乙肝携带者及无明确证型的文章,得到符合要求的文有抑制阳气,易深入营血脏腑和脉络,缠绵难去的
4、湿热献共245篇,涉及证型共43种。为列举方便,按照病之邪,并认为湿热在整个病程中占有重要地位,可使病因病机病位初步进行了聚类。情反复,变证丛生。纵观各家学说,可认为慢乙肝病位211按病因分类1)涉及毒的证候共计18个,分别主要在肝及血脉,与脾肾密切相关。病理因素为热毒、为毒湿蕴结、毒伏郁瘀、毒恋阴伤、毒羁肾虚、毒邪内瘀血、气滞和痰湿。初起以邪实为主,日久正气亏虚,郁、毒热痰湿互结、热毒积滞、热毒炽盛、热毒壅盛、热不能驱邪外出,正邪相争,长期对峙,使病情迁延难愈,毒侵犯、湿邪蕴结、毒热痰湿互结、伏毒内蕴正虚、伏毒形成慢乙肝,其发展过程中始终存在不同程度的正虚内侵正虚、余毒未尽、
5、血虚毒聚、正虚毒郁、湿毒蕴遏。邪实状况。中国中医药学会肝病专业委员会将慢乙肝2)与气有关的证候有:气滞、气滞水停、气滞湿困、气[8]病机发展归结如下:初期肝胆湿热、疫毒蕴积;中期滞血瘀脾虚、气虚、气虚湿阻、气血两虚、气阴两虚、气肝郁脾虚、湿阻阳遏;晚期肝肾阴虚、痰瘀阻络;至肝硬阴双虚血瘀、气阴两虚夹瘀、气血亏虚夹有肝气郁结、化期则痰瘀水互阻、气血阴阳失调;发展为肝癌则气聚脾气虚弱、肾气虚、正气不足、肝肾亏虚,共计15个。痰瘀、瘀血阻络。3)涉及血瘀的证候共有17个,分别为血瘀、血瘀气112现代医学对慢乙肝发病机理的研究现代医学滞、血瘀脾虚、血瘀阴虚、血瘀血热、气滞血瘀、气滞血认
6、为慢乙肝感染是病毒、肝细胞和机体免疫系统三者瘀络阻、气滞血瘀夹有阳虚、肾虚血瘀、阳虚血瘀、气血之间相互作用的动态过程。HBV进入人体后首先侵瘀滞、气血瘀阻、气虚血瘀、肝失疏泄、瘀血、瘀血阻络、袭肝细胞,并在其中增殖复制,然后从肝细胞中逸瘀血停着。4)与湿相关的证候有:湿困、湿邪困脾、湿出。这一阶段并不引起肝细胞损害,但特异性的病毒浊内蕴、暑湿、肝脾湿热、寒湿困脾、脾失健运,共计7抗原已经存在于肝细胞膜表面。从肝细胞逸出的病毒个。5)涉及湿热的证候最多,共有29个,分别为湿热、进入血液循环后,可刺激免疫系统产生致敏淋巴细胞湿热内蕴、湿热熏蒸、湿热未尽、湿热邪毒、湿热中阻、世界中医
7、药2011年1月第6卷第1期·89·湿热蕴结、湿热郁滞、邪留肝脾、湿热互结、湿热瘀毒、要因湿热疫毒侵袭所致。证型出现频率及所占比例见湿热内阻、虚实夹杂、湿热毒伏、毒邪炽盛、湿热夹瘀、表1。由表1可知,最常见的证候共11个,按出现频湿热气滞、肝经湿热、中焦不和、肝脾湿热、阴虚湿热疫率高低依次为:肝郁脾虚、肝肾阴虚、湿热蕴结、脾肾阳毒、肝胆(脾)湿热、疫毒蕴结、肝脾两虚夹有湿热、脾虚、瘀血阻络、肝胆湿热、气滞血瘀、肝气郁结、肝郁血阳不足夹有湿热、疫毒湿热内阻、肝经湿热、肝肾阴虚瘀、血瘀、脾肾两虚
