三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的.ppt

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1、三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系温州医学院附属第一医院脑血管科叶祖森目录前言1对象与方法2结果3讨论4结论5前言1前言脑卒中是世界的第三大致死原因；各国脑血管病指南对脑卒中后急性期血压调控的推荐不一致；脑卒中后急性期血压变化的自然规律尚未完全明确。前言不同病因缺血性脑卒中急性期血压的特点和变化自然规律不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化与缺血性卒中预后之间的关系研究目的对象与方法2对象与方法研究设计：1.温州卒中登记库；2.前瞻性队列研究方法；3.2007年4月-2008年4月急性缺血性脑卒中患者。对象与方法研究对象纳入标准：1.临床和影像学确诊为缺血性脑卒中

2、；2.发病至入院时间小于48小时；3.能完成连续7天血压监测；4.可能完成3个月随访；5.患者或家属签署知情同意书。对象与方法血压测量1.连续监测入院后7天内的血压；2.血压计：日本欧姆龙公司生产OMRON血压计，型号705IT。对象与方法预后指标：预后指标采用死亡、残疾、预后良好。残疾定义为BarthelIndex(BI)≤60，预后良好定义为BarthelIndex(BI)＞60,预后不良包括死亡和残疾。随访：盲法随访患者发病后3个月的死亡，残疾情况。采用电话，信件，家访或门诊复诊方式进行随访。对象与方法缺血性脑卒中的病因学分型2007年韩国人SangWonHan等提出了改良TO

3、AST分型：1.动脉粥样硬化血栓形成（Atherothrombosis,AT）2.心源性栓塞（Cardioembolism,CE）3.小动脉病变（SmallArteryDisease,SAD）4.其他明确病因型(StrokeofOtherDeterminedEtiology,SOD)5.不明原因型(Strokeofundeterminedcause,SUD)对象与方法统计学分析1.采用SPSS16.0统计软件包；2.对缺血性脑卒中不同亚型组的一般资料比较采用t检验和方差分析；3.对影响缺血性脑卒中不同亚型组3个月死亡/残疾的多因素分析采用Logistic回归方程。结果3结果缺血性脑卒

4、中637例心源性栓塞型102例动脉粥样硬化型219例其他病因明确型15例小动脉病变型129例病因不明型172例结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型患者例数219102129男性64.38%61.76%63.56%年龄66.38+12.1768.38+12.3266.31+11.65吸烟史55.25%44.12%48.84%饮酒史11.87%12.75%10.85%房颤病史3.65%87.25%＊▼4.65%高血压病史77.17%59.80%＊70.54%服用降压药史51.60%51.96%55.81%既往卒中史21.01%21.57%8.53%★▼表1.1不同病因组患者临床资料

5、特点＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，p＜0.05;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05。结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压164.01±29.19155.09±32.20＊160.88±28.23入院舒张压90.83±13.8189.81±14.2390.52±12.52NIHSS9.74±6.9712.87±9.17＊3.63±2.88★▼意识障碍23.29%23.53%0%★▼并发症20.09%23.53%10.85%★▼降压治疗11.87%9.8

6、0%10.85%失访率3.65%4.9%3.88%死亡残疾率31.96%30.39%8.53%★▼＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，p＜0.05;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05。表1.2不同病因组患者临床资料特点结果入院时各亚型组收缩压与3个月死亡/残疾关系3个月死亡/残疾率（血压值mmHg）结果入院时各亚型组舒张压与3个月死亡/残疾关系3个月死亡/残疾率（血压值mmHg）结果入院后7天内各亚型组收缩压与3个月死亡/残疾关系3个月死亡/残疾率（血压值mmHg）结果3

7、个月死亡/残疾率入院后7天内各亚型组舒张压与3个月死亡/残疾关系（血压值mmHg）结果影响3个月卒中预后的危险因素分析1.动脉粥样硬化性脑梗死3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。结果影响3个月卒中预后的危险因素分析2.心源性脑栓塞3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。结果影响3个月卒中预后的危险因素分析3.小动脉病变型脑梗死3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。讨论4讨论本研究中80.06%患者在急性缺血性