缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系的研究

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1、缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系的研究摘要：目的：探讨缺血性脑卒中急性期血糖对预后的影响。方法：选取经影像学确诊的155例缺血性脑卒中患者，随机分为：①高血糖组80例，依据血糖的水平又分为三组：Ⅰ组42例，Ⅱ组28例，Ⅲ组10例；②正常血糖组75例。比较两组缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系。结果：急性期脑梗死的严重程度随血糖升高而加重，预后也较差，高血糖组（Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组）的急性期脑梗死的严重程度高于血糖正常组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。高血糖组脑卒中的加重率明显高于正常血糖组，两组比较，

2、差异有统计学意义（P＜0.01）。血糖正常组75例，死亡4例（5.3%）；血糖升高组80例，死亡12例（15.0%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：脑梗死患者的血糖可作为估计病灶范围大小、预后优劣的重要参数之一。临床医生应力争将脑梗死患者的血糖控制在正常范围内，有益于拯救缺血半暗带的脑细胞和缺血区的保护。关键词：缺血性脑卒中；急性期；血糖；预后临床观察许多因素影响缺血性脑卒中患者的预后，缺血性脑卒中急性期的血糖与预后关系密切。研究发现，糖尿病（DM）患者如果合并脑卒中时临床表现不仅较重，且预后

3、也差，其病死率显著高于非糖尿病合并脑卒中的患者[1]。研究缺血性脑卒中急性期血糖对预后的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年1月～2011年1月住院的脑梗死患者155例，入选病例诊断标准依据中国脑血管病防治指南第1版，全部病例行CT或MRI的扫描确诊，按照空腹血糖和有无糖尿病史分组。①高血糖组80例，为有糖尿病史或血糖升高者，男41例，女39例，平均年龄（63.9±6.3）岁。空腹血糖升高达到7.0～36.33mmol/L。依据血糖的水平又分为三组：Ⅰ组（7.0～10.46mmol/L）4

4、2例（52.5%）；Ⅱ组（10.46～20.17mmol/L）28例（35.0%）；Ⅲ组（＞20.17mmol/L）10例（12.5%）；②正常血糖组：无糖尿病史且血糖在正常范围内的75例，男43例，女32例，平均年龄（54.3±9.2）岁。排除标准：形成脑疝或昏迷者；腔隙性脑梗死者；合并严重的心、肺、肝、肾疾病者；以及除外甲状腺和肾上腺、垂体疾患等与高血糖有关的疾病。1.2血糖检测方法：采用荷兰威图400型全自动生化分析仪，检测方法为葡萄糖氧化酶法。3.9～6.1mmol/L为空腹血糖，＞7.0mmol/L为血

5、糖升高。1.3观察指标：①检测并记录患者入院当天、7d、14d、21d、28d的空腹血糖；②按照影像学检查将损害程度分为四组。正常：无梗死灶；轻度：梗死灶的直径＜15mm；中度：梗死灶的直径15～25mm；重度：梗死灶的直径＞25mm；③按照中华医学会神经病学分会脑血管病的神经功能缺损的评办法在入院后第1天、2天、3天、7天分别进行评定，依据临床表现分为轻、中、重型。且只要其中的一次评分与初始评分比较增加＞4分的视为脑卒中加重。1.4统计学分析：各项参数以均数±标准差（）表示，运用方差分析、χ2检验、直线相关分析

6、对研究结果进行统计学分析。2结果2.1脑梗死程度与血糖水平的关系：轻型70例、中型38例、重型47例，对应的血糖水平分别为（7.68±2.88）mmol/L、（11.36±3.73）mmol/L、（15.7±4.38）mmol/L。三组血糖值比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。显示出血糖越高，病情越重。梗死面积比较，高血糖组大于正常血糖组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2脑梗死急性期预后与血糖水平的关系：急性期脑梗死的严重程度随血糖升高而加重，预后也较差，血糖升高组（Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组）的急性期脑梗死

7、的严重程度高于血糖正常组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），表明血糖越高，急性期的预后越差。详见表1。表1患者血糖水平与脑梗死急性期预后的关系（例）组别例数基本治愈改善无改善恶化总有效率（%）正常血糖组7539313293.3Ⅰ组4218156378.6①Ⅱ组281294375.0①Ⅲ组10124330.0②注：与正常血糖组比较，①P＜0.05，②P＜0.012.3脑梗死急性期加重及死亡与血糖水平的关系：高血糖组脑卒中的加重率明显高于正常血糖组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。血糖正常组

8、75例，死亡4例（5.3%）；血糖升高组80例，死亡12例（15.0%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。表2患者血糖水平与脑梗死急性期加重及死亡的关系[例（%）]组别例数加重非加重死亡正常血糖组7566（88.0）9（12.0）4（5.3）高血糖组808（10.0）72（90.0）12（15.0）3讨论缺血性脑中风急性期血糖升高主要因为脑中风后脑水