缺血性脑卒中急性期血压水平对预后的影响

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1、缺血性脑卒中急性期血压水平对预后的影响计：学位论文：30页表格：3个插图：4幅杨骏指导教师：辛世萌教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：神经病学论文答辩日期：学位授予日期：评阅人：2012年5月2012年6月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特．另clDH以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何

2、贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：丕芝选!签字日期：丝年±月兰日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(～)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．气一、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯气(～)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．1。(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(～)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，)1(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9Q四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30缺血性脑卒中急性期血压水平对预后的影响硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：杨骏辛世萌教授尹琳、辛世萌教授神经病学摘要目的：通过观察缺血性脑卒中患者急性期血压的动态变化，分析缺

4、血性脑卒中急性期不同血压水平对患者预后的影响。希望能够为缺血性脑卒中患者急性期血压的控制提供一定的参考。方法：本研究采用前瞻性队列研究方法，连续登记了大连医科大学第二附属医院神经内科，自2010年09月"～2011年10月期间，发病24小时以内入院的部分前循环梗死(partialanteriorcirculationinfarct，PACI)患者59例。记录患者入院后14天内血压的平均水平，并且按住院后前3天(急性期)平均收缩压水平将患者分为3个组别：即<130mmHg组、130～160mmHg组及>160mmHg组。分别于入院时、住院第14天以及发病后6个

5、月时进行了神经系统功能缺损评分。包括美国国立卫生研究院卒中量表(TheNmionalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)评分、改良Rankin(modifiedBankinScore，mRS)评分以及Bathel指数(Bathelindex，BI)评分。统计分析缺血性脑卒中急性期平均收缩压水平与患者预后的关系。共有55例完成6个月随访，失访4例。结果：①缺血性脑卒中急性期，有83．6％(46／55)的患者出现血压升高。患者人院24小时内收缩压平均值为159土24mmHg，第2天收缩压的平均值为152士22mmHg，第3天收

6、缩压的平均值为147士19mmHg，第14天收缩压平均值为140118mmHg。发病14天内，患者血压总体水平呈下降的趋势，在发病的前3天内血压下降幅度最大。住院期间67．3％(37／55)的患者在前3天内未使用降压药物控制血压，52．7％(29／55)的患者在14天内未使用降压药物控制血压。提示缺血性脑卒中急性期血压升高后又下降，主要是是机体自身下调机制作用的结果。②本组资料59例部分前循环梗死(partialanteriorcirculationinfarct，PACI)患者，其中有55例完了成6个月的随访，失访4例。55例完成6个月随访的患者，按住院后

7、前3天(急性期)平均收缩压水平分为3个组别，前3天平均收缩压在130"---160mmHg组(n=26)，6个月时预后(BI：89．39土15．20；mRS：1．57土1．02)优于平均收缩压<130mmHg组(n=9)(BI：83．79士14．61；mRS：1．97±0．81，P值分别为0．023；矛D0．031)和平均收缩压>160mmHg组(n=20、)(BI：78．15+20．84；mRS：2．31+1．23，P值分别为0．022矛1]0．033)。说明缺血性脑卒患者远期预后和急性期血压水平有明显相关性，急性期平均收缩压在130～160mmHg组别的

8、患者，远期预后优于其他血压组患者。③前3天(急性期)