缺血性脑卒中急性期降血压治疗对预后影响的系统评价

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1、分类号：密级：公开学号：2012409015单位代码：10759石河子大学碩士摩像铪弍缺血性脑卒中急性期降血压治疗对预后影响的系统评价学位申请人韩静静指导教师李华教授中请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域内科学所在学院医学院中国•新疆•石河子2015年5月分类号：密级：公开学号：2012409015单位代码：10759石河子大学硕士学位论文缺血性脑卒中急性期降血压治疗对预后影响的系统评价学位申请人韩静静指导教师李华教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年

2、5月Theeffectofantihypertensivetreatmentforischemicstrokeintheacutephase:AsystematicreviewADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsFortheDegreeofMasterofMedicineByHanJingjing(NervousSystemDisease)DissertationSupervisor:Prof.LiHua

3、May,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人

4、将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：通过Meta分析方法系统评价缺血性脑卒中急性期降血压治疗对预后的影响。为缺血性脑卒中急性期降压治疗对神经功能的恢复及临床疗效的影响提供循证研究数据。方法：使用ReviewManager5.2软件对搜集到的17篇中英文病例对照研究中所提取的数据资料进行Meta分析,以比值比（oddsratio,OR）为效应指标，进行异质性检验，选择固定效应模型或随机效应模型计算合

5、并OR值或者95%CI（95%可信区间），对资料进行敏感性分析，并评价发表偏倚。检索中国学术期刊网（CNKI）全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、PubMed以及Cochrane协作网数据库。根据对文献的设计方法、分配方案等对文献的质量进行盲法评价。两名作者独立提取资料、评价质量,有分歧时采取协商解决。并手动搜索相关会议文献必要时写信联系作者。结果：本文共纳入17篇文献，其中中文文献16篇、英文1篇，共累计病人1754例，其中干预组病人880例，对照组874例。Meta分析结果显示：1.缺血

6、性脑卒中急性期降血压治疗与不降血压治疗：①临床疗效的有效率的比较，采用随机效应模型，合并效应量的OR1.72，95%CI(0.56，5.25)，Z＝0.96，P=0.34＞0.05，结果降压治疗组临床疗效的有效率并不优于不降血压治疗组。②1周、2周、4周的NIHSS评分的比较，合并效应量的WMD值分别为-2.13、-1.21、2.10，95%CI分别为：（-2.70，-1.55）、（-2.18，-0.24）、（0.81，3.38），均不包含0，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。降血压治疗可降低患者1周、2周及4周的N

7、IHSS评分，患者近期预后相对较好。③远期NIHSS评分的比较，采用随机效应模型，合并效应量的WMD值为1.30，95%CI（-1.27，3.86），差异没有统计学意义。可认为缺血性脑卒中急性期降血压治疗与不降血压治疗相比较患者远期预后差别不大。2.5项研究根据患者血压水平合理有效的降血压治疗与传统降压治疗对患者临床疗效有效率的比较，合并统计量的OR值3.28，95%CI（1.96，5.48），Z＝4.52，P<0.05,差异有统计学意义。故可得出合理有效的降血压治疗临床疗效显著。结论：1.缺血性脑卒中急性期降血压治疗与不

8、降血压治疗相比，可降低患者1周、2周及4周的NIHSS评分，患者近期预后相对较好。但患者远期NIHSS评分改善不明显，预后较差。2.缺血性脑卒中急性期降血压治疗与不降血压治疗相比较，患者临床疗效有效率并不优于不降血压治疗组。但是在根据患者血压水平合理有效的降血压治疗与传统的立即降血压治疗相比，患者的临床