缺血性脑卒中动态血压特点及对预后的影响

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1、汕头大学医学院硕士学位论文硕硕士士学学位位论论文文题目缺血性脑卒中动态血压特点及对预后的影响Thecharacteristicofischemicstrokeandits英文题目effectsontheprognosis姓名王红霞学号10020074所在学院医学院导师姓名陈步星专业内科学入学日期2010.09答辩日期2013.5.20汕头大学医学院硕士学位论文学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。

2、本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。本论文属于：保密（），在年解密后适用本授权声明。不保密（）。（请在以上括号内打“√”）作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日汕头大学医学院硕士学位论文汕头大学硕士学位论文缺血性脑卒中动

3、态血压特点及对预后的影响学生：王红霞导师：陈步星教授院系：医学院专业：心血管内科学学位：硕士中国汕头二Ο一三年五月汕头大学医学院硕士学位论文中文摘要目的：通过对缺血性脑卒中伴高血压和不伴高血压患者进行动态血压监测检查以及1年随访调查,研究缺血性脑卒中的血压特点及其与1年预后情况的关系,进一步指导缺血性脑卒中的血压管理。方法：入选2010年1月至2011年12月我院神经内科住院患者384例。在所有随访病人中缺血性脑卒中伴高血压患者326例，不伴高血压患者58例以及2012年11月来我院体检者56例。收集整理患者基本信息及住院期间24h血压监测结果，随访出院一年内患者的生存情况、再住院

4、率及神经功能恢复结果并对其进行改良Rankin评分（mRS评分）。对来我院的健康体检者体检当日填写基本信息调查表并行24h动态血压监测。结果：1.缺血性脑卒中伴高血压患者的血压标准差（24h收缩压标准差、日间收缩压标准差、夜间收缩压标准差、24h舒张压标准差、日间舒张压标准差、夜间舒张压标准差）大于不伴高血压患者（P＜0.05）。缺血性脑卒中伴高血压患者的血压变异系数（24h收缩压变异系数、日间收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、24h舒张压变异系数、日间舒张压变异系数、夜间舒张压变异系数）与不伴高血压组无统计学差异。缺血性脑卒中伴高血压患者的夜间收缩压标准差和舒张压标准差均大于正

5、常对照组（P＜0.05）；缺血性脑卒中伴高血压患者的血压变异系数（24h收缩压变异系数、日间收缩压变异系数、24h舒张压变异系数、日间舒张压变异系数）小于正常对照组（P＜0.05）。缺血性脑卒中不伴高血压患者的24h收缩压标准差和日间收缩压标准差均大于正常对照组（P＜0.05）；缺血性脑卒中不伴高血压患者的血压变异系数（24h收缩压变异系数、日间收缩压变异系数、24h舒张压变异系数）小于正常对照组（P＜0.05）。正常对照组以杓型和超杓型血压为主，而缺血性脑卒中伴高血压患者和不伴高血压患者则以非杓型和反杓型血压为主（P＜0.05）。缺血性脑卒中伴高血压患者不同血压水平比较，伴高血压

6、1组的标准差最小，伴高血压3组的标准差最大，并且三组的标准差(24h收缩压标准差、日间收缩压标准差、24h舒张压标准差、日间舒张压标准差)有统计学差异（P＜0.05）。伴高血压1组的变异系数最大，伴高血压3组的变异系数最小，并且三组的血压变异系数(24h收缩压变异系数、24h舒张I汕头大学医学院硕士学位论文压变异系数、日间舒张压变异系数)有统计学差异（P＜0.05）。2.缺血性脑卒中伴高血压患者与不伴高血压患者出院随访一年的生存率、生存时间平均值、再住院率和mRS评分差值均无统计学差异（P＜0.05）。3.夜间收缩压变异系数较大患者与夜间血压变异系数较小患者出院一年的生存率、生存时

7、间平均值、再住院率和mRS评分差值均无统计学差异。4.非杓型或反杓型血压的缺血性脑卒中患者心脑血管事件再住院率大于杓型血压组（P=0.047）。杓型血压患者与非杓型或反杓型患者出院一年的生存率、生存时间平均值、mRS评分差值均无统计学差异。结论：1.缺血性脑卒中伴高血压患者比不伴高血压患者的血压波动性大，并且血压波动性随血压水平升高而增大。缺血性脑卒中伴高血压患者和不伴高血压患者出院随访1年结果显示，两组的生存分析、再住院率以及神经功能恢复情况并无统计学差异。2.非杓