甲状腺自身抗体对急性缺血性脑卒中功能预后的影响.pdf

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1、当代医学2015年4月第2l卷第11期总第382期ContemporaryMedicine，Apr．2015，Vo1．21No．11IssueNo．382doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2015．11．O13甲状腺自身抗体对急性缺血性脑卒中功能预后的影响曹瑞萍王敏丽[摘要]目的探讨甲状腺自身抗体对急性缺血性脑卒中功能预后的影响。方法根据甲状腺自身抗体水平将578例急性缺血性脑卒中患者分为A组[甲状腺自身抗体阳性：血清甲状腺过氧化物酶(TPO-Ab)或甲状腺球蛋白(TG—Ab)>60U／mL]91例，B组(甲状腺自身抗体阴性：TPO-Ab

2、或TG-Ab≤60U／mL)487例，比较2组人口特征，危险因素，实验室检查和功能预后。结果2组间血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离甲状腺素(FT)、促甲状腺激素(TSH)、红细胞沉降率(ESB)和高敏c反应蛋白(hs—CRP)水平差异无统计学意义，A组患者出入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及3个月预后较差发生率高于B组(p

3、论甲状腺自身抗体升高可能与急性缺血性脑卒中预后较差有关。[关键词】缺血性脑卒中；甲状腺自身抗体；功能预后临床发现影响缺血性脑卒中神经功能预后的相关因素较多，2结果对相关因素的干预可改善卒中预后。脑卒中患者出现甲状腺激素2组间血清TT、FT、TSH、ESR和hs—CRP水平差异无水平的改变，引起了临床医生的关注，有学者认为合并亚I临床甲统计学意义，A组患者出入院NIHSS评分及3个月预后较差发状腺功能减退的急性缺血性脑卒中患者的90d功能预后较好⋯，生率高于B组(P<0．05)，而3个月死亡率显差异无统计学意义。而另有学者指出低总三碘甲状腺原氨酸(TT，)水平与缺

4、血性脑见表1。多因素分析显示，男性、年龄、入院NIHSS评分较高，空卒中患者的功能预后较差相关，但甲状腺自身抗体水平与缺血腹血糖水平较高，低TT水平和甲状腺自身抗体阳性均为预后性脑卒中预后的相关性尚不十分清楚。本研究对甲状腺自身抗体较差的独立预测因子(P<0．05)，但FT和TSH水平与功能预与急性缺血性卒中功能预后的关系进行了探讨，现报道如下。后无关。见表2。1资料与方法表12组患者实验室检查与预后的比较1．1一般资料对深圳市人民医院2010年11月～2013年4月住院治疗的782例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析，并经过医院医院伦理委员会审核。筛选标准：症

5、状发作7d内扩散加权成像证实的急性脑梗死，接受甲状腺自身抗体检测和甲状腺功能检查者。排除标准：预先存在的甲状腺疾病，良性甲状腺结节，住院期间使用左旋甲状腺素或抗甲状腺药物或溶栓治疗。共有578例(73．9％)患者符合本研究，平均年龄(68．1±7．1)岁，男364例，女214例，其中54例(9．3％)甲状腺功能亢进，37(6．4％)例甲状腺功能减退和487例(84．3％)甲状腺功能正常；在甲状腺自身抗体升高的患者中，甲状腺功能亢进15例(27．8％)，甲状腺功能减退症7例(25．9％)，甲状腺功能正常69例(13．9％)。根据甲状腺自身抗体水平将患者分为2组，即

6、A组(91例)甲状腺自身抗体阳性：血清甲状腺过氧化物酶(TPO—Ab)或甲状腺球蛋白(TG—Ab)>60U／mL，B组(487例)甲状腺自身抗体阴性：TPO—Ab或TG—Ab≤60U／mL。项目B值标准误Wald值0R(95％CI)尸值1．2方法收集人口统计学数据，实验室检查如血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离甲状腺素(FT)、促甲状腺激素(TSH)、血清甲状腺过氧化物酶(TP0一Ab)、甲状腺球蛋白(TG—Ab)、红细胞沉降率(ESR)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)，血管危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评

7、分和改良Rankin量表(mRS)。1．3统计学方法所有数据均采用SPSS19．0统计学软件处理。计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用检3讨论验，应用logistic回归分析分析相关因素。P<0．05为差异有统计近年来，甲状腺激素水平对卒中预后的影响引起学者的广泛学意义。关注，脑血管中甲状腺自身抗体抗原位点的存在，可能导致甲状腺和血管组织之间的交叉反应，且某些抗原特性共存于血管与甲作者单位：广东518020深圳市人民医院急诊科(曹瑞萍)河南状腺组织中，免疫介导的炎症反应可引起脑血管系统内皮功能障462000漯河医学高等专科学校第二附属医院儿科(王敏丽)碍

8、[31。本研究结果显示，