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1、中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预后的影响1030中国康复医学杂志,2007年,第22卷,第11期ChineseJournalofRehabilitationMedwine,Nov.2007,V01.22,No.11?康复护理?中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预后的影响蒋运兰王芳1,4温贤秀刘素蓉.刘晓春龙芙容孙姝摘要目的:探讨中医综合康复护理对脑卒中急性期患者功能预后的影响.方法:本研究为随机对照研究.按照统一的人选条件选取在3家协作医院住院的脑卒中急性期患者238例.随机分为实验组和对照组,两组药物治疗基本相同.实验组按中医综合康复护理方案进行护理,对照组采用脑卒中护理常规进
2、行护理.分别对人选患者在第1周内和4周后进行神经功能缺损评定.根据神经功能缺损积分减少率来评定功能改善程度.并比较两组继发并发症发生率.结果:4周后实验组疗效评定分级和护理有效率均明显优于对照组,比较差异有非常显着性意义(P<0.01,Pl<0.05);并发症发生率低于对照组.结论:中医结合康复护理可促进患者肢体的功能恢复,提高其生存质量.关键词脑卒中:急性期;中医综合康复护理中图分类号:R493,R743文献标识码:B文章编号:1001一l242(2007)一l1—1030—02脑卒中是我国的常见病.多发病.年发病率高达217/10万『11.随着诊断和治疗水平的提高,脑卒中的病
3、死率有所下降,但相应的也遗留了大量伴有严重肢体残疾的患者.根据国内外资料报道:脑卒中急性期后.约有3/4的存活患者有不同程度的残疾.并不同程度的丧失生活能力.需要长期护理.为降低致残率,提高患者生存质量,降低继发并发症的发生率,本研究重点探讨中医综合康复护理对脑卒中急性期功能预后影响.l对象与方法1.1对象的选取及分组选取2004年9月一2006年9月在3家协作医院(均为三级甲等医院)住院,符合纳入标准的脑卒中急性期患者238例为研究对象.纳入标准为:符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑卒中的诊断标准闭,经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血,无明显意识障碍并知情同意的85岁以下首次中
4、风的急性期住院患者;临床神经功能缺损程度评分≤30分的轻,中型患者.排除标准:脑萎缩,老年性痴呆,昏迷患者.有严重的肝肾功能严重不全,频繁心绞痛,心肌梗死,心衰,严重心律失常,脑干出血,蛛网膜下腔出血,脑血管瘤破裂出血,溶栓治疗的患者.将238例脑卒中急性期患者随机分成实验组,对照组.实验组l17例,对照组121例.随机方法:按符合纳入标准患者的人院先后采用随机数字表法.两组患者神经功能缺损评分基线比较,病变性质,性别,年龄差异均无显着性,具有可比性(表1).1.2评定指标表1两组一般情况及神经功能缺损评分基线比较(X::lzS)临床神经功能缺损程度评分采用中华医学会推荐的神经功能缺损程度评
5、分(clinicalnervefunctionlimit~ionscore,CNS).最高分45分.最低分0分.根据评分将患者的功能缺损程度分为轻型(0—15分),中型(16—30分),重型(31—45分);观察肩关节半脱位,肩手综合征,足下垂,足内翻及关节挛缩等继发并发症的发生率.参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》:脑卒中急性期指发病2周以内.1.3样本含量的估计根据张通等【1报道脑卒中患者康复前后神经功能缺损程度评分的标准差计算出该研究所需的样本量为216例,按脱落率10%计算.两组患者总数238例.1.4方法实验开始前对所有参加课题人员进行康复护理和评定标准的培训.以保证较高
6、的可信性和协作单位间的可比性.实验进行中对各单位实施不定期检查,进行质量控制.实验组和对照组的药物治疗基本相同.对照组采用脑卒中护理常规进行护理141.实验组采用中医综合康复护理.中医综合康复护理的程序:①人院即开始保持良好的功能位:避免上肢屈曲.下肢伸展.足下垂内翻的模式.选择合适的床垫.利用"丁"字鞋固定足位防止足下垂.②脑梗死3天后,脑出血7天后,生命体征平稳的情况下,开始进行肢体穴位按摩及被动运动.每天2次.每次30min.具体方法:瘫痪侧上肢穴位及手法:患者仰卧或坐位,取瘫痪侧上肢的曲池,少海,合谷,内关等穴.术者立于患者瘫痪侧,一手虎口与患者虎口相交叉(如术者右手与患者右手相交叉
7、),术者拇指指腹按压基金项目:四川省中医药管理局的资助(2004A23)l成都中医药大学附属医院,6100722四川省人民医院3成都市中西医结合医院4通讯作者:王芳(成都中医药大学附属医院,610072)作者简介:蒋运兰,女,副主任护师收稿日期:20o7一O2一l2中国康复医学杂志,2007年,第22卷,第11期ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Nov.2007,V
