最新[精品]三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预...-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[精品]三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压变化规律及其与预...-药学医学精品资料目录前言1对象与方法2结果3讨论4结论5前言1对象与方法研究设计：1.温州卒中登记库；2.前瞻性队列研究方法；3.2007年4月-2008年4月急性缺血性脑卒中患者。对象与方法研究对象纳入标准：1.临床和影像学确诊为缺血性脑卒中；2.发病至入院时间小于48小时；3.能完成连续7天血压监测；4.可能完成3个月随访；5.患者或家属签署知情同意书。对象与方法血压测量1.连续监测入院后7天内的血压；2.血压计：日本欧姆龙公司生产OMRON血压计，型号705IT。对象与方法预后指标：预后指标采用死

2、亡、残疾、预后良好。残疾定义为BarthelIndex(BI)≤60，预后良好定义为BarthelIndex(BI)＞60,预后不良包括死亡和残疾。随访：盲法随访患者发病后3个月的死亡，残疾情况。采用电话，信件，家访或门诊复诊方式进行随访。对象与方法缺血性脑卒中的病因学分型2007年韩国人SangWonHan等提出了改良TOAST分型：1.动脉粥样硬化血栓形成（Atherothrombosis,AT）2.心源性栓塞（Cardioembolism,CE）3.小动脉病变（SmallArteryDisease,SAD）4.其他明确病因型(StrokeofOtherDetermi

3、nedEtiology,SOD)5.不明原因型(Strokeofundeterminedcause,SUD)对象与方法统计学分析1.采用SPSS16.0统计软件包；2.对缺血性脑卒中不同亚型组的一般资料比较采用t检验和方差分析；3.对影响缺血性脑卒中不同亚型组3个月死亡/残疾的多因素分析采用Logistic回归方程。结果3结果缺血性脑卒中637例心源性栓塞型102例动脉粥样硬化型219例其他病因明确型15例小动脉病变型129例病因不明型172例结果动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型患者例数219102129男性64.38%61.76%63.56%年龄66.38+12.

4、1768.38+12.3266.31+11.65吸烟史55.25%44.12%48.84%饮酒史11.87%12.75%10.85%房颤病史3.65%87.25%＊▼4.65%高血压病史77.17%59.80%＊70.54%服用降压药史51.60%51.96%55.81%既往卒中史21.01%21.57%8.53%★▼表1.1不同病因组患者临床资料特点＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，p＜0.05;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05。结果动脉粥样硬化型心源性

5、栓塞型小动脉病变型入院收缩压164.01±29.19155.09±32.20＊160.88±28.23入院舒张压90.83±13.8189.81±14.2390.52±12.52NIHSS9.74±6.9712.87±9.17＊3.63±2.88★▼意识障碍23.29%23.53%0%★▼并发症20.09%23.53%10.85%★▼降压治疗11.87%9.80%10.85%失访率3.65%4.9%3.88%死亡残疾率31.96%30.39%8.53%★▼＊表示动脉粥样硬化型与心源性脑栓塞型比较有统计学意义，p＜0.05;★表示动脉粥样硬化型与小动脉病变型比较有统计学意义

6、，p＜0.05;▼表示心源性脑栓塞型与小动脉病变型比较有统计学意义，p＜0.05。表1.2不同病因组患者临床资料特点结果入院时各亚型组收缩压与3个月死亡/残疾关系3个月死亡/残疾率（血压值mmHg）结果入院时各亚型组舒张压与3个月死亡/残疾关系3个月死亡/残疾率（血压值mmHg）结果入院后7天内各亚型组收缩压与3个月死亡/残疾关系3个月死亡/残疾率（血压值mmHg）结果3个月死亡/残疾率入院后7天内各亚型组舒张压与3个月死亡/残疾关系（血压值mmHg）结果影响3个月卒中预后的危险因素分析1.动脉粥样硬化性脑梗死3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。结果影响

7、3个月卒中预后的危险因素分析2.心源性脑栓塞3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。结果影响3个月卒中预后的危险因素分析3.小动脉病变型脑梗死3个月死亡/残疾的多因素Logistic逐步回归分析。讨论4讨论本研究中80.06%患者在急性缺血性脑卒中后存在高血压，与Leonardi-Bee报道的81.6%相似；心源性栓塞型脑梗死患者入院时收缩压较低，高血压病史，心房颤动史。动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉病变型入院收缩压164.01±29.19155.09±32.20＊160.88±28.23房颤病史3.65%87