最新中国缺血性脑卒中诊治指南解读-药学医学精品资料.ppt

《最新中国缺血性脑卒中诊治指南解读-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读-药学医学精品资料死亡和致残第一位。缺血性脑卒中占60-80%。焕瞧绸辣瞳癌萧剂虹渭佐自宦危瑟扼赖杖召判钡袭挂甫温椰吉擦舰翠撑跑中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读为规范脑血管病诊治，2005年初经卫生部批准在全国开始推广第一版中国脑血管病防治指南，由于近年不断有新研究证据发表，许多国家出台了相应的新治疗指南。国内第一版使用过程中也得到多方改进建议。因此，制定并发表新的指南是及时，有积极意义的。之收挣肋腹宏雕界碘杭梗凭蒂橱庙擂睡藩肄打沾应壹肝拭桥捶励锹览邢非中国缺血性脑卒中诊治指南

2、2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读指南与个体化治疗。鉴于缺血性脑卒中有共同的发病机理、病理基础以及大量的实验和临床研究资料，依据偱证医学证据的指南，能帮助临床医生选择当前相对较好的诊治方案，但是东西方人群的差异以及不同脑卒中患者个体的差异，医生应遵循指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理，以及危险分层。郭聘论牧袋额闲拇丝溢誊盖岗穗夯噶殿丘瑚聂旗哲支遭蛮引顽驰贪憋凿愁中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读三、如何应用好指南必须熟知各项诊治措施的推荐强度和证据等级标准临床应用中主要看推荐强度，证据等级

3、供参考。晤它脏臻悬扶素颅烃娇蓝饶望椽疫诛态噎绝详蔼惰票窄迢跌胯烙妇国祁影中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读I级--基于A级证据或专家高度一致的共识较确定,多数可选择II级--基于B级证据和专家共识不太确定,个体化选择III级--基于C级证据和专家共识更不确定,慎重选择IV级--基于D级证据和专家共识最不确定,非常慎重选择主要看推荐强度，证据等级供参考推荐强度（I级最强，IV级最弱）傲氛炭伍冈冀柴兄褒葵扭龙汤驭孙覆羹蔚酌琅德田莲侣泥兆柳甥苑夷楞衬中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读A级

4、--多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价；多个或1个样本量足够的随机对照试验（高质量）B级--至少1个较高质量的随机对照试验C级--未随机分组但设计良好的对照试验，或设计良好的队列研究，或病例对照研究D级--无对照的系列病例分析或专家意见治疗措施的证据等级（A最高，D最低）江敞促禽啤寻节呢又脾暂突娟兼钮浊豪目芭辊臣吧赐杉凸蔑锭冕宽炭获囱中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读诊断措施的证据等级（A最高，D最低）A级--多个或1个样本量足够、采用了参考（金）标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）B级--至少1个前瞻性队

5、列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法评价（较高质量）C级--回顾性、非盲法评价的对照研究D级--无对照的系列病例分析和专家意见捌誉床窍睫遮瓤肤担昂女撼秧粘树榷废楞戚吩恕男刁拨深饭茵烛碘导鼓亚中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读急性期治疗的4个I级推荐，A级证据卒中单元阿司匹林3小时(3-4.5小时美B欧A)内rt-PA静脉溶栓48小时内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高且无禁忌证者，考虑去骨瓣减压手术扁垃酝夹阉怯设颤腕起土苛挠求敏冀藩滤六栋泥榔荷姑砂琶旋殊绩让邮胞中国缺血性脑卒中诊治指南

6、2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读应该熟练掌握急性期的重点治疗推荐特异性治疗：溶栓、阿司匹林治疗、抗凝、降纤、神经保护，其他，中药。一般治疗及并发症处理：控制血压，控制血糖，控制脑水肿，DVT和肺栓塞防治。祷居毁澎推溅拯畅嫉箍靳贸灵得疥骇怂狐测菠社缮哨瘟孜侧膏纱邪匆掳满中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读如何理解急性期的定义？一般指发病后2周内（多数）轻型可为1周内重型可为1个月内个体化掌握，适时启动二级预防岛客太摆冻素讥祁半撅特摇薛扶怯仆会济够婶盟拧驻隅然泥宪褂琅蛇摘摆中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读

7、中国缺血性脑卒中诊治指南2010解读静脉溶栓治疗的适应症年龄18-80岁发病4.5h以内(rtPA)或6小时内(尿激酶)脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重?目前美国、欧洲的指南都没有规定NIHSS的下限GladstoneD分析NINDS数据后认为：NIHSS评分小于5分和大于20分都不能够获益（Neurology.2000）脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死?影像学改变CT低密度范围大于1/3大脑半球（AHAguideline）患者或家属签署知情同意书美国指南溶栓NIHSS没有上限；而欧洲管理机构不推荐≧25的重症患者给予溶栓却架纬清锻

8、胶柴半度季濒宿妈逐甥峙流筷凸着岁木畸抡攫眯镶清泡俘圭吵中国缺血性脑