脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究

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1、系、例夂考SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究研究生姓名王敏指导教师姓名邵国富专业名称神经病学研究方向脑血管疾病论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方

2、标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：1^日期：>/c-苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数

3、据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在____年__月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：I致日期：2K//—脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究中文摘要脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究中文摘要第一部分脑梗死急性期血压变化规律及影响因素研究目的：研究脑梗死急性期血压变化规律，分析其影响因素。方法：收集24小时内发病，未接受静脉溶栓治疗的急性期脑梗死患者842例，对患者既往相关病史及病程中伴发疾病进行评分，监测入院7天内血压，分析统计数据，观察血压变化规律，分析其影响因素。结

4、果：（1）脑梗死急性期血压升高，并存在自发性下降，75%患者入院血压升高，以收缩压升高为主，血压在入院后8小时内下降，约48小时后下降趋于稳定。（2）脑梗死按TOAST分型后，大动脉粥样硬化型血压高于其他各亚型（P<0.05）。各亚型血压均呈下降趋势，但大动脉粥样硬化型血压变化趋势较其他各亚型平缓。（3）既往有高血压病史患者，入院各时间点收缩压高于无高血压病史者，有统计学差异（P<0.05）。（4）入院后降压治疗组各时间点血压高于非降压治疗组（P<0.05）。（5）颈部血管彩超病变组（斑块/狭窄）与非病变

5、组各时间点血压、7天血压连续变异率比较无显著差异（P>0.05），且病变狭窄组与斑块组之间亦无差异（P>0.05）。（6）独立影响因素主要有年龄、入院神志、高血压病史、入院降压治疗。结论：脑梗死急性期血压升高，并伴自发性下降趋势。独立影响血压因素主要是年龄、高血压病史、伴发疾病、入院神志、降压治疗。关键词：脑梗死；血压；变化规律；影响因素I中文摘要脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究第二部分脑梗死急性期血压与预后的相关性研究目的：研究脑梗死急性期血压与预后关系。方法：收集24小时内发病，未接受静

6、脉溶栓治疗的急性脑梗死患者842例，对患者既往相关病史及病程中伴发疾病评分，监测入院后7天内血压，记录入院后治疗情况及病情变化。评估入院时和6月后患者神经功能缺损程度（采用美国国立卫生研究所卒中量表，NIHSS）和日常生活能力（采用BarthelIndex，BI）。终点事件为6月死亡和残疾。对数据进行统计分析。结果：（1）脑梗死急性期血压与不良预后呈近似U型关系，入院血压在150-160/90-100mmHg，7天血压维持在130-150/70-80mmHg时，6月死亡/残疾率最低。7天MAP与6月死亡/

7、残疾率呈U型关系，在轻度高血压水平预后较好。脉压与不良预后呈近似J型关系，控制脉压在40-60mmHg，预后最佳。入院7天血压连续变异率、24小时血压变化率与预后成J型关系。（2）经Logistic回归分析，独立影响6月预后的血压因素为第1天SBP均值、7天SBP均值、SBP连续变异率、24小时内SBP变化率及入院DBP值水平。整体影响6月预后的因素为入院NIHSS评分、伴发疾病、7天加重。24小时内SBP变化率。结论：脑梗死6月不良预后与急性期血压大致呈U型关系，与24小时血压变化率和7天血压连续变异率

8、呈J型关系。入院DBP水平、第1天SBP均值、7天SBP均值、24小时内SBP变化率、7天SBP连续变异率是独立影响6月预后的血压因素。关键词：脑梗死、血压、预后作者：王敏指导教师：邵国富II脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究英文摘要BloodPressureVariationanditsRelationwithPrognosisofAcuteIschemicStrokeAbstractPart1Studyofbl