急性脑梗死静脉溶栓患者早期血压变化与预后的相关性研究

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1、分类号：R743.32单位代码：10183研究生学号：2015734135密级：公开急性脑梗死静脉溶栓患吉林大学者早期硕士学位论文血压（专业学位）变化与急性脑梗死静脉溶栓患者早期血压变化与预后的相关性研究预后的相Theprognosticsignificanceofearlybloodpressurechangeinacute关ischemicstrokepatientstreatedwithintravenousthrombolysis性研究作者姓名：王超王类别：临床医学硕士超领域（方向）：神经病学

2、吉指导教师：杨弋教授林培养单位：白求恩第一医院大2018年5月学急性脑梗死静脉溶栓患者早期血压变化与预后的相关性研究Theprognosticsignificanceofearlybloodpressurechangeinacuteischemicstrokepatientstreatedwithintravenousthrombolysis作者姓名：王超领域（方向）：神经病学指导教师：杨弋教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月29日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子

3、版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作

4、者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（神经病学）论文题目：急性脑梗死静脉溶栓患者早期血压变化与预后的相关性研

5、究作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学白求恩第一医院神经内科130021作者联系电话：15948051428中文摘要急性脑梗死静脉溶栓患者早期血压变化与预后相关性研究背景与目的：脑卒中是中国居民第一位死因，其发病率、致残率、病死率以及复发率都很高，严重影响了国民的健康和生活质量。静脉溶栓治疗是目前急性脑梗死患者最好的内科治疗手段。有研究证明脑梗死溶栓患者血压变化与预后有显著相关性，血压下降与良好预后相关。本试验旨在研究脑梗死溶栓给药过程中患者血压变化情况并寻找相关影响因素，探究

6、其是否与患者的临床预后相关，加深对疾病的理论认识同时指导临床诊疗操作。方法：回顾性分析2015-05至2017-10在吉林大学第一医院脑血管病中心接受静脉溶栓治疗的患者资料，采集包括人口学、现病史、既往病史、个人史、实验室检查结果、治疗前降压用药、影像学指标等各项数据。首先分析血压与预后的关系：袖带测量并记录患者接受静脉溶栓前基线血压及溶栓给药过程中（1个小时）的血压，计算溶栓过程中血压的平均值，与基线血压对比观察其升高或降低（不考虑降低幅度）情况。排除溶栓前静脉药物降压的患者,对比溶栓过程中血压降低

7、患者与不降低患者预后的差异并寻找导致血压变化的原因；其次分析影响溶栓预后因素：根据患者3个月预后随访情况分为预后较好组（mRS≤2分）及预后较差组（mRS≥3分），单因素分析寻找差异指标，并纳入多因素分析验证是否为独立因素；结果：从2015-05至2017-10期间共连续纳入分析了500个静脉溶栓患者数据，3个月随访患者488人，血压条件符合试验标准且各项信息完整的患者共458人。1.血压变化与预后的关系：①溶栓给药过程中出现血压下降患者良好预后比例更高（69.4%VS59.8%，p=0.037）；出

8、血转化更低（16%VS23.9%，p=0.034）。基线血压较高的患者更容易出现血压降低（OR1.02，95%C.I.1.01-1.031，p=0.000），而高血压病史是溶栓时血压降低的负性相关因素（OR0.602，95%C.I.0.38-0.952，p=0.030）；基线CTASPECT也评分是血压下降的独立影响因子（OR1.139，95%C.I.1.024-1.267，p=0.017）；②溶栓过程中血压波动情况对患者预后也有影响，患者溶栓过程中血压