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《氧合指数对有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、描述：H的探讨氣合指数对仃创机械通气后急性呼吸狗迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者预后的评佔价值。方法冋顾性分析2008年9月至2013年9…表1236例不同病悄程度ARDS忠者的仮临床资料Table1236patientsdemographicswphysiologicundclinical[Miranietcrsat参数轻度ARDS中度ARDS病例数(%>36(15.3)122(51.7)性別男2374女1348中位数4龄(岁)41(20-M)5A(4O~65)APAC
2、HEII19.0±2.419.3±3.0SOFA评分11.14-2.710.X+2.4PEEP(cmll2O)ll.4±3.810.6±3.6raO2//FiO2<10(nuiillg)261.6±22.3162.3±)9.9PaO2/FiO2<11(mmHg)250.8±20.8170.9±29.5PaO2/FiO2<13(imiiHg)263.8±16.2177.2±38.4诱冈肺源性1538非肺源性217428d死广病例数(%)10(27.8)48(39.3)【摘要】H的探讨氧合指数対有创机械通气后急性呼吸窘迫综合征(ac
3、uterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2008年9月至2013年9月南京医科大学第-•附属医院ICU内符合ARDS柏林标准诊断的患者病例资料，包括有创机械通气d0、dl、d3的氧合指数(Pa02/Fi02)，比较不同吋间点氧合指数与预后的关系。结果236例患者符合ARDS柏林标准的患者入ICU时的APACHEII评分(19.1±3.0),SOFA评分(10.8±2.5)o有创机械通气治疗开始(d0)Pa02/Fi02平均值(150.3±62.6)mmHg(1mm
4、Hg二0.133kPa),轻、中、重度ARDS分组,Pa02/Fi02数值分别为(80.1±8.1)、(162.3±19.9)、(261.6±22.3)mmHg,差界具有统计学意义(P<0.05)o死亡组前3d的氧合指数差异无统计学意义；存活组屮d3的氧合指数高于d0,差杲具有统计学意义(P<0.05)。入院初APACHE11评分、SOFA评分、d3的氧合指数，对预后影响有统计学意义(P<0.05)od3的氧合指数W180mmHg作为分界点,ROC曲线下面积为0.749,敏感性61.7%,特异性93.2%,与0.5比较差异具有统
5、计学意义(P〈0・05)o结论ARDS患者动态监测氧合指数,对患者早期病情评估有价值；第3天的氧合指数W180mmHg,往往提示临床预后差。急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是一种将诸多、不同的病理生理过程按诊断标准归类的复杂的临床综合征，病因涉及肺炎、脓毒症、误吸、外伤或胰腺炎等。自1974年Horovitz等首次提出PaO2/FiO2计算氧合指数(oxygenationindex,01)后，欧美联合会议便将其作为AL1和ARDS诊断标准Z—。2012年，新修订的A
6、RDS柏林标准，又根据不同的氧合指数分为轻度ARDS、中度ARDS和重度ARDS。但是，休克、中毒等诊断明确后，动态观察实验室指标可以动态观察脏器功能，有助于判断预后。血动态观察氧合指数，是否亦可以判断ARDS患者的预后。现对2008年9月至2013年9月南京医科大学第一附属医院ICU内236例ARDS患者的临床资料行回顾性分析，探讨早期动态观察氧合指数对ARDS患者预后的判断价值。1资料与方法1.1一般资料2008年9月至2013年9月南京医科大学第一附展医院ICU内236例有创机械通气的患者，ARDS诊断参考柏林标准。排除入
7、院机械通气3d内死亡、自动放弃治疗、资料缺失者等。1.2收集资料以有创机械通气治疗开始为d0,分别记录d0、dl、d3的氧合指数。收集性别、年龄、诱发因素、PEEP、FiO?、既往病史，机械通气治疗天数、28d病死率,入ICU时的APACHEII评分和SOFA评分等。1.3统计学方法所有原始数据统一记录，用SPSS17.0软件进行分析，不同分类构成比的比较采用疋检验的确切概率法，多组均数间的比较采用方差分析(组间两两比较采用SXK-q)o对d3的氧合指数进行受试者工作特征曲线分析，寻找最佳截断点，以此截断点为分界值，进行单因素分
8、析。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1一般临床资料236例ARDS患者符合ARDS柏林标准，中位数年龄49(32〜74)岁，男女比例为71:47o肺源性疾病107例(45.3%),非肺源性疾病129例(54.7%)；非肺源性疾病屮多发伤39例、重症
