外科护理配套教学课件ppt王慧玲课件外科护理 教学课件 ppt 作者 王慧玲课件 5乳房疾病.ppt

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1、第五节乳房疾病患者的护理乳房是两个半球形的性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。解剖生理概要女性乳房（womanbreast）正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。乳房淋巴液输出途径腋窝途径内乳途径深部途径两乳之间胸大肌途径急性乳房炎患者的护理是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后３-４周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。概念病因及发病机制乳汁淤积：①乳头发育不良(过小或凹陷)，妨碍正常哺乳。②乳汁过多或婴儿吸乳过少，以致不能完全排空乳汁。③乳管不通畅；影响乳汁排出。细菌入侵：①乳头破损或皲裂，细菌

2、入侵是感染的主要途径。②婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌直接入侵乳管。病理生理炎性病灶→脓肿→浅：自行向外破溃深：乳房后脓肿临床表现患侧乳房胀痛→高热、寒战、脉快→并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大炎性硬块或脓肿形成：红肿、发热、压痛乳腺脓肿的位置辅助检查血常规：WBC计数及中性粒Ｃ比例均↑诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊处理原则1、非手术处理（1）局部处理①患乳停止哺乳，并排空乳汁。②局部热敷或理疗，促进血液循环，有利于早期炎症消散；水肿明显者可用25％硫酸镁溶液湿热敷。③感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌，可口服己烯雌酚1~2mg，

3、每日3次；共2-3天，至退奶为止。处理原则（2）抗感染①抗生素应用早期、足量，青霉素类抗生素②中药治疗清热解毒类中药、金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。2、手术处理脓肿切开引流切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口。引流条应放在脓腔最低部处理原则护理措施(一)一般护理加强哺乳期护理，以增强抵抗力，促进产后恢复，防止并发症。1．饮食三高一低，保证足量水份的摄入。2．休息注意休息、适当运动3．个人卫生勤更衣，定期沐浴，保持口腔、皮肤和会阴部的清洁。(二)急性乳房炎的护理1．病情观

4、察定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞计数，必要时作血培养及药敏试验。2．患乳暂停哺乳定时用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤积。3．促进局部血循环用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、促进血液循环。4．对症处理高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药物。5．伤口护理：脓肿切开后，保持引流通畅，按时更换敷料。6、控制感染：炎症早期热敷、避免挤压，遵医嘱使用抗生素。7、产妇生活护理：室内清洁、空气流通、个人卫生，充分休息。8、心理护理健康教育(一)保持乳头和乳晕清洁清洗乳头(二)纠正乳头内陷挤捏、提拉乳头。(三)养成良好的哺乳习惯定时

5、、吸净乳汁，不含乳头睡眠、注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。(四)乳头、乳晕破损或皲裂者暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。症状严重时应及时就诊。乳房常见肿块患者的护理乳房常见其它肿块:瘤纤维腺瘤乳腺囊性增生乳管内乳头状年龄20~25岁20~40岁40~50岁肿块形状圆或椭圆圆或片状不易摸清肿块性质光滑、较硬韧而不硬不易摸清活动度好差差与周围组织分界清楚分界不清分界不清疼痛无周期性无乳头溢液无少数有血性病程长长长恶变可能有争议可能治疗手术药物或手术手术乳癌患者的护理1992

6、年10月，首创”粉红丝带”，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。“早预防、早发现、早治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。女性乳房最常见的恶性肿瘤。占各种恶性肿瘤的7％~10％，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。多发生于40-60岁、绝经期前后的妇女。概述乳房癌发生的高危女性群体有：①乳房癌家族史(母亲或同胞姊妹患有乳房癌)；②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于52岁，40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁；③部分乳房良性疾病；④高脂饮食；⑤环境因素和生活方式。⑥一侧乳房曾患乳腺

7、癌者。⑦患有卵巢或子宫原位癌病史者。⑧胸部多次、大剂量接受X线照射者。病因及发病机制（一）病理类型1、非浸润性癌即原位癌，属早期，预后较好。2、早期浸润性癌仍属早期。3．浸润性特殊癌分化程度高，预后尚好4．浸润性非特殊癌预后较上述类型差。5．其他罕见癌(二)转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血运转移病理生理(一)乳房肿块常无自觉症状，多无意中发现、无痛性、单发、质硬，表面不甚光滑，分界不清且不易推动。(二)乳头溢液：液体以血性分泌物多见。(三)淋巴结肿大：多见于同侧腋窝，散在、质硬、无痛、活动的结节。临床表现乳房外形变化乳房局部隆起

8、；若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧；乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内