外科护理配套教学课件ppt王慧玲课件外科护理 教学课件 ppt 作者 王慧玲课件 6胸腔闭式引流.ppt

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1、第十四章胸部疾病患者的护理第六节胸膜腔闭式引流患者的护理胸膜腔闭式引流3一、目的二、原理三、适应证四、胸膜腔闭式引流装置五、胸膜腔闭式引流管的安置六、护理措施4一、目的1.排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。2.重建胸膜腔内负压，使肺复张。3.平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。5二、原理胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。6三、适应证气胸血胸脓胸开胸手术后7四、胸膜

2、腔闭式引流装置传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种。目前临床广泛使用的是一次性的塑料胸腔引流装置。8水封瓶的使用:水封瓶短玻璃管与外界空气相通，长玻璃管插入水面以下3-4cm，引流开通后，可见其中有8-10cm的水柱随呼吸上下波动，是引流有效的标志。如用负压调节，其长玻管须插入水面以下10-15cm进行负压调节，并始终有水泡产生。9五、胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径————————————————排液腋中/后线第1.5~2cm6~8肋间————————————————排气锁骨中线第1cm2肋间————————————————排

3、脓脓腔最低点1.5~2cm————————————————10胸膜腔闭式引流（一）肋间径路（二）肋床径路慢性脓胸，病程长，经肋间引流不畅者。111213141516171819202122六、护理措施1.保持管道的密闭2.严格无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管通畅4.观察和记录5.拔管（指征、方法、拔管后的护理）231.保持管道的密闭，妥善固定（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置。（2）引流管长度约为100㎝，应妥善固定于床旁。保持引流瓶直立，长管没入水中3~4

4、cm。（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。（5）妥善固定引流管，防止滑脱。（6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。（7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。242.严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，渗湿及时更换。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。253.保持引流管

5、通畅（1）半卧位；（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位。（4）水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部。264.观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动，一般波动4-6cm，若无波动应挤捏或负压间断抽吸短玻璃管。（2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。一般情况下，开胸术后24小时内流出的血性液体不超过500ml，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管是否通畅。275.拔管（1）指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少

6、且颜色变淡，即24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml，X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。（2）方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。28ThankYou!