病理生理-缺氧分类及机制.ppt

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1、缺氧分类及机制供氧不足&用氧障碍常用血氧指标及意义血氧分压（partialpressureofoxygen，PO2）物理溶解的氧张力PaO2---吸入气氧分压&外呼吸100mmHg13.3kPaPvO2---内呼吸40mmHg5.33kPa血氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）1dl血液中Hb完全氧合带氧量（PO2为150mmHg，PCO2为40mmHg，T为38℃，1gHb结合1.34ml氧）----Hb量&Hb与氧结合能力正常成人15g/dl---血氧容量为20ml/dl血氧含量（oxygencontent，CO2）

2、1dl血液实际含氧量----PO2&血氧容量CaO2---19ml/dlCvO2---14ml/dlDa-vO2---5ml/dl---内呼吸血氧饱和度（oxygensaturation，SO2）Hb-O2百分数----PO2SaO2---95%~98%SvO2---70%~75%氧解离曲线pH、T、PCO2、RBC内2,3-DPG缺氧类型供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧用氧障碍组织性缺氧乏氧性缺氧原因肺吸入气氧分压降低高原>3000m、矿井静脉血分流先天性心脏病乏氧性缺氧原因外呼吸功能障碍呼吸道狭窄：阻塞、支气管痉挛、ASAHS等胸腔疾病：积

3、液、气胸肺部疾病：肺炎、肺水肿、肺气肿、肺纤维化呼吸中枢抑制呼吸肌麻痹乏氧性缺氧特征PaO2↓→CaO2↓&SaO2↓O2弥散入组织↓→Da-vO2↓（慢性缺氧）CO2max－（慢性缺氧）发绀（脱氧Hb>5g/dl）缺氧类型供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧用氧障碍组织性缺氧血液性缺氧原因贫血Hb与O2亲和力异常升高输入大量库存血（2,3-DPG↓）输入大量碱性液体（pH↑）血液性缺氧原因CO中毒正常：0.4%HbCO0.1%→50%HbCO→呼吸困难、昏迷影响Hb结合和释放O2（糖酵解）PaO2—血液性缺氧原因高铁血红蛋白血症正常：1-2%Hb

4、Fe3+OH30%→严重缺氧、意识不清Hb中Fe2+被亚硝酸盐、过氯酸盐、磺胺衍生物等氧化剂氧化成Fe+影响Hb结合和释放O2肠源性紫绀：HbFe3+OH1.5g/dl血液性缺氧特征PaO2—SaO2—O2释放↓→Da-v↓缺氧类型供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧用氧障碍组织性缺氧循环性缺氧原因全身性血液循环障碍心衰、休克局部性循环障碍循环性缺氧特征PaO2—SaO2—Da-vO2↑缺血性缺氧→苍白淤血性缺氧→组织摄取O2↑→毛细血管脱氧Hb↑→发绀缺氧类型供氧不足乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧用氧障碍组织性缺氧组织性缺氧原因线粒体功能受抑制C

5、N-中毒→CN-与细胞色素aa3Fe结合→细胞色素氧化酶失去传递电子功能→呼吸链中断硫化氢、砷化物线粒体损伤高温、放射线、细菌毒素组织性缺氧特征PaO2—SaO2—Da-vO2↓→鲜红色