缺氧病理生理课件

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1、厚博高职学院机能教研室凌灿第五章缺氧(Hypoxia)主讲教师简介基本简历：硕士，病理生理学副教授，从事教学14年。教学特色：热爱教学工作，注重师生互动，不断进行教学改革，因材施教，取得了较好的教学效果。教学成果：主持校级教改课题一项，参与教改课题两项，指导校级大学生创新课题四项，参与校科研创新课题两项，发表教改科研论文十余篇。第一节常用的血氧指标第三节缺氧对机体的影响第二节缺氧的类型、原因和发病机制第四节缺氧治疗的病理生理学基础教学内容教学要求掌握缺氧的概念、缺氧的类型和发病原因，各型缺氧时血氧变化的特点与组织

2、缺氧的机制。熟悉缺氧时机体主要系统机能、代谢的代偿与失代偿变化与机制，影响机体对缺氧耐受性的因素。了解氧疗与氧中毒概念。外呼吸气体在血液中运输内呼吸概述氧气的获得和利用肺通气肺换气外呼吸O2O2CO2CO2O2CO2气体在血液中的运输O2CO2动脉肺组织细胞组织细胞肺静脉内呼吸CO2O2O2CO2运送氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理生理过程.缺氧的概念第一节常用的血氧指标一、血氧分压影响因素吸入气体氧分压定义：溶解于血中的氧所产生的张力(Partialpressureofoxygen,

3、PO2)机体的外呼吸功能影响因素：Hb的质和量定义：标准状态下，体外100ml血液被氧充分饱和时的最大带氧量.20ml/dl二、血氧容量(Oxygencapacity)定义：体内100ml血液的实际带氧量Hb的质和量影响因素：三、血氧含量(Oxygencontent)PaO2动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义：动脉血氧含量－静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力。血氧含量—溶解的氧量血氧容量100%=影响因素：PaO2定义：指Hb结合氧的百分数四、血氧饱和度(O

4、xygensaturation)氧合血红蛋白解离曲线第二节缺氧的类型、原因和发病机制定义：PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足原因：吸入气中PO2过低外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉一、乏氧性缺氧（低张性缺氧）(Hypotonichypoxia)血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差↓—↓↓↓发绀(cyanosis)毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色HbO2HHb≤2g/dl正常≥5g/dl缺氧定义：Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足PaO2不变，又称等张性低氧血症二、血

5、液性缺氧(Hemichypoxia)原因：Hb性质改变：Hb数量减少：碳氧血红蛋白血症高铁血红蛋白血症（肠源性紫绀）贫血血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差↓—↓↓↓—↓↓－↓定义：血液循环发生障碍，组织供血量↓引起的缺氧.三、循环性缺氧(Circulatoryhypoxia)原因:缺血淤血动脉静脉毛细血管内压↓动脉静脉毛细血管内压↑血氧指标的变化:PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差↓—↓↓↓—↓↓－↓—－－－↑定义：组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧四、组织性缺氧(Histogen

6、oushypoxia)原因：组织中毒:氰化物、硫化物呼吸酶合成障碍：Vit缺乏线粒体损伤:放射线、细菌毒素血氧指标的变化：PaO2血氧容量血氧含量SaO2A-V血氧差↓—↓↓↓—↓↓－↓—－－－↑————↓第三节缺氧对机体的影响一、对呼吸系统的影响(Effectsonrespiratorysystem)代偿性反应损伤性变化1、代偿性反应PaO2↓(<60mmHg)颈动脉体、主动脉体化学感受器呼吸运动↑肺泡通气量↑呼吸中枢兴奋意义增加动脉血氧饱和度提高肺泡PaO2，降低PaCO2有利于氧在血液中的运输PaO2<30

7、mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭2、损伤性变化二、对心血管系统的影响(Effectsonthecardiovascularsystem)损伤性变化代偿性反应心率↑心肌收缩力增加心输出量增加1、代偿性反应心脏功能血流重新分布心、脑血管扩张（乳酸、腺苷）皮肤、内脏血管收缩(交感神经兴奋)心肌舒缩功能障碍回心血量↓,心输出量↓心律失常2、损伤性变化三、对血液系统的影响(Effectsonhematologicalsystem)RBC↑Hb↑急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布氧离曲线右移→Hb释放O2↑代偿性反应慢

8、性缺氧：低氧血流→肾脏→EPO四、对中枢神经系统的影响轻度缺氧或缺氧早期：血流重新分布保证脑的血流供应(Effectsoncentralnervoussystem)重度缺氧或缺氧中、晚期：氧供不足使中枢神经系统功能障碍五、对组织和细胞的影响(Effectsonthecellularmetabolism)有氧氧化减弱，ATP↓无氧酵解加强，乳酸生成↑钠泵功能障碍，细胞水肿复