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《粘弹剂在青光眼术中应用的临床观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、粘弹剂在青光眼术中应用的临床观察【摘要】目的:探讨粘弹剂在青光眼小梁切除术中的应用效果。方法:冋顾分析了34例36眼青光眼小梁切除术中应用粘弹剂后的术后效果,并与对照组相比较。结果:青光眼小梁切除术中应用粘弹剂,术后浅前房发生率为6%,对照组术后浅前房发生率为42%。结论:粘弹剂应用于青光眼小梁切除术,术后浅前房发生率明显降低。【关键词】青光眼手术粘弹剂浅前房ObservationontheclinicaleffectsofsodiumhyalurantaeinglaucomasurgeryAbstractATM:Toexpl
2、oretheeffeetsofsodiumhyalurantaeintrabeculectomy.METHODS:Theeffectsof36eyes(34cases)whohadtakenglaucomatrabeculectomywirthsodiumhyalurantaewereanalyzedretrospectively,andcomparedwithcontrolgroup・RESULTS:Afterglaucomatrabeculectomy,theincidenceofshallowanteriorchambe
3、rwas6%inusingsodiumhyalurantaegroup,whileincontrolgroup,itwas42%.CONCLUSION:Sodiumhyalurantaeisinjectedinglaucomatrabeculectomy,theincidenceofshallowanteriorchamberwi11decreasegreatlyaftertrabeculectomyriorchamber0引言术后浅前房是青光眼手术后并发症中最为常见者之一,轻者经保守治疗,前房恢复,不遗留眼部损害,重者可造成
4、角膜内皮损伤,周边虹膜前粘,白内障加垂等,甚至需要再次的手术治疗。故青光眼术后浅前房无论对患者还是医生,均在精神上造成了-•定的压力,作者自1999-08/2004-12观察了青光眼术中联合应用粘弹剂34例36眼,术后浅前房发生率明显降低,现报告如下。1对象和方法1・1对象回顾了青光眼患者34例36眼,其中男6例6眼,女28例30眼,年龄50〜78(平均61.5)岁,其中急性闭角型青光眼26例28眼,慢性闭角型青光眼8例8眼。术前眼压控制在止常范围者32例34眼,药物治疗眼压控制不满意,在高眼压下进行手术者2例2眼。随机选择对
5、照组36例36眼,男6例6眼,女30例30眼,年龄52-75(平均60.5)岁,其中急性闭角型青光眼26例26眼,慢性闭角型青光眼10例10眼。1.2方法手术均在手术显微镜下进行。20g/L利多卡因球后、球结膜下注射,做上直肌牵引缝线,放置开睑器,冲洗结膜囊。做以上穹窿部为基底的结膜瓣,烧烙止血。做偏鼻侧以角巩膜缘为基底的1/2好的板层巩膜瓣4mmX5mm,然后做小梁切除约1mmX3mm,并做相应的虹膜周边切除。用10-0尼龙线分别缝合巩膜瓣远端的两个游离角,结扎时松紧适中,然后在巩膜瓣床之间用钝针头朝向前房方向注入少量粘弹剂
6、,粘弹剂经小梁滤过口进入前房,直视下前房稍形成即可,并见一些粘弹剂从巩膜瓣下溢出,巩膜瓣略呈隆起状态。滤过区结膜瓣下也注入少许粘弹剂。缝合球结膜,庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg结膜下注射,眼垫包扎。术后每天用裂隙灯检查,包括视力、眼压、前房形成情况、滤过泡及术后反应情况等。术后用药:术眼点典必殊眼药水4次/d,必要时滴用复方托品酰胺眼水散瞳及庆大霉素、地塞米松结膜下注射。术后随访3d~20mo,平均2mo。2结果2.1术后前房形成情况按Spaeth分类法,将浅前房分为3度:I度(浅I)指周边虹膜与角膜部分接触,但虹膜瞳孔区
7、仍有前房;II度(浅1【)指虹膜完全与角膜接触,但品状体与角膜间仍有间隙;HI度(浅HD指虹膜及晶状体完全与角膜接触,乂称无前房。术中应用粘弹剂组术后3d内前房均保持良好,仅有2例术后3〜5d前房浅I度,占6%,经散瞳等保守治疗后,术后lwk前房均恢复正常。对照组术后1~3d前房浅I度者12例,约占33%,前房浅I【度者3例,约占8%。未见前房浅III度者。经保守治疗在术后5〜10d前房恢复正常。二者在统计学上有显著性差异,P<O.05o2.2术后滤过泡形成情况术中应用粘弹剂组术后有效滤过泡形成33例,有效滤过泡形成率占
8、91%;对照组术后有效滤过泡形成28例,有效滤过泡形成率占78%。2.3其他术中应用粘弹剂组术后第Id眼压饱满2例,角膜内皮浑浊1例,葡萄膜渗出1例,前房积血1例;对照组术后角膜内皮浑浊3例,葡萄膜渗出2例,前房积血2例。3讨论浅前房是青光眼滤过手术后的早期常见并发症[1,2