黏弹剂在复合小梁切除术中应用的临床观察

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1、黏弹剂在复合小梁切除术中应用的临床观察【摘要】目的：探讨黏弹剂在复合小梁切除术中的应用。方法：病例对照研究。选择原发性青光眼需接受复合小梁切除术的患者56眼，随机数字法分为两组，每组28眼，观察组术中均使用黏弹剂，对照组均未在术中使用黏弹剂。观察两组患者术后前房、滤过泡、眼压、角膜内皮的变化并作对比。结果：观察组术后早期均能较好的形成前房，术后3mo观察组的滤过泡更为弥散隆起，功能型滤过泡(96%)，对照组滤过泡相对扁平，功能型滤过泡(93%);术后早期观察组眼压较对照组稍偏高，术后3mo观察组眼压较对照组更低一些;两组术前术后角膜内皮细胞情况

2、无统计学差异。结论：在复合小梁切除术中使用黏弹剂可使术后早期前房更稳定，并能支撑滤过道顺利渡过早期的瘢痕化期，从而提高手术的成功率。【关键词】黏弹剂;复合小梁切除术;青光眼　Clinicaleffectsofsodiumhyalurantaeinplextrabeculectomy　　YaLi,:Toexploretheeffectsofsodiumhyalurantaeinplextrabeculectomy.　　?METHODS:Case?controlstudies.56eyesaryglauaylydividedintoobservat

3、iongroupandcontrolgrouphyalurantae,andthecontrolgroupber,bleb,IOPandcornealendothelialcellsintbersof28eyesinobservationgroupformedearlypostoperatively.Theshapesoffilterblebsinobservationgrouponthsafteroperation.Functionalfilteringblebappearedin27eyes(96%)inobservationgroupan

4、dfunctionalfilteringblebappearedin26eyes(93%)incontrolgroup.IOPofobservationgroupisslightlyhigherthanthatofcontrolgroupearlypostoperatively,andthreemonthsafteroperation,IOPofobservationgroupeaketheanteriorchamberformbetterbyusingsodiumhyalurantaeinplextrabeculectomy,anditcan

5、supportfiltrationpathtoinhibitscarformationandincreasethesuccessfulrateofplextrabeculectomy.　　?KEYhyalurantae;plextrabeculecto?my;glaua　　LiY,Luohyalurantaeinplextrabeculectomy.IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi)2010;10(9):1755?1757　随着显微眼科手术的发展，黏弹剂在眼科的应用越来越广泛。我们在青光眼复合小梁切除术中使用黏弹剂，

6、观察两组患者术后前房、滤过泡、眼压、角膜内皮的变化并作对比。资料报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象　　收取2009?09/2009?10在我院住院的原发性青光眼患者56眼，年龄42～78岁，男24眼，女32眼，其中原发性开角型青光眼18眼，慢性闭角型青光眼进展期及晚期16眼，急性闭角型青光眼22眼。56眼中有5眼因术前药物无法控制眼压而在高眼压状态下手术降眼压。以上病例均符合复合小梁切除术的适应证。56眼患者按随机数字法分为观察组和对照组，每组28眼，观察组术中均使用黏弹剂，对照组术中不使用黏弹剂。5眼术前药物无法控制眼压者有2眼在术中使

7、用了黏弹剂归于观察组，3眼未在术中使用黏弹剂而归为对照组。观察两组患者术后前房、滤过泡、眼压、角膜内皮的变化并作对比论文代写。　　1.2方法　　所有56眼常规行复合小梁切除术，均由同一医师完成。术中根据具体情况在结膜瓣和巩膜瓣下放置不同浓度及时间的丝裂霉素棉片，其中有6眼术中未使用丝裂霉素。术中常规使用可调节缝线，并在透明角膜缘9∶00位作辅助切口，术中使用黏弹剂者分别于切小梁前及巩膜瓣缝合BSS恢复前房稳定后从辅助切口注入适量黏弹剂入前房，使手术完毕时眼压为指测T～T+1，对照组除术中未使用黏弹剂外，余步骤均相同。所有手术眼常规术前角膜内皮镜

8、检查并于术后3mo复查。　　2结果　　2.1术后早期前房形成情况　　术后前房形成情况按照Spaeth法分类，浅Ⅰ：周边虹膜与角膜部分接触，浅Ⅱ：周边虹