复合式小梁切除术的临床疗效观察

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1、复合式小梁切除术的临床疗效观察作者：吕学锋，白先枝单位：中国湖北省武汉市，湖北省中山医院眼科【摘要】目的：评价复合式小梁切除术的疗效。方法：对200303/200612收治的128例（152眼）青光眼患者施行复合式小梁切除术，术后检查前厉深度、滤过泡情况和眼圧。随访吋间4〜结果：木组病例术后浅前房发生率5.9%（9眼），保持功能性滤过泡者93.4%（142眼），以眼压≤20.6mmHg为手术成功标准，手术成功率89.5%□无渗漏、感染。结论：复合式小梁切除术可以调节房水滤过量，减少并发症发生，提高手术成功率。【关键词】小梁切除术；青光眼Clinicalobservation

2、ofcompoundtrabeculectomyXueFengLü,XianZhiBaiDepartmentofOphthalmology,ZhongshanHospitalofHubeiProvince,Wuhan430033,HubeiProvince,ChinaCorrespondenceto:XueFengLü；・DepartmentofOphthalmology,ZhongshanHospitalofHubeiProvince,Wuhan430033,HubeiProvince,China.baibuting501@yahoo.comAbstractA

3、IM:Toevaluatetheeffectofcompoundtrabeculectomy.METHODS:Onehundredandtwentyeightpatients（152eyes）withglaucomawereperformedcompoundtrabeculectomy.Theanteriorchamberdepth,filteringblebs,intraocularpressurewereobserved.Thefollowupperiodrangedfrom4to18months.RESULTS:Theincidenceofshallowaneriorcha

4、mberwas9eyes（5.9%）,142eyes（93.4%）maintainedfunctionalblebs.Theoperativesuccessratewas89.5%（IOP≤20.6mmHgwithorwithoutmedications）.Noneof152opemtedeyeshadleakingblebsorintraocularinfection.CONCLUSION:Thecompoundtrabeculectomyadjustedtheamountofaqueoushumoroutflowing,decreasedpostoperativecom

5、plicationsandelevatedtherateofsurgicalsuccess・KEYWORDS:trabeculectomy;glaucoma0引言青光眼是一•种常见的致有性眼病，小梁切除术是目前治疗青光眼最常用的手术方式，我院自2002年以来对青光眼患者施行复合式小梁切除术，取得满意效果，现报告如下。1对象和方法1.1对象我院自200203/200412确诊的青光眼患者中行复合式小梁切除术者共128例（152眼），男43例，女85例，年龄16〜76岁，其中急性闭角型青光眼82例（82眼），慢性闭角型青光眼27例（41眼）,原发性开角型青光眼14例（22眼），激素性

6、青光眼2例（3眼）,外伤性青光眼2例（2眼），青少年型青光眼1例（2眼）。随访4〜18mo。1.2方法采用球后麻醉及筋膜下浸润麻醉，做以角膜缘为基底的高位结膜瓣，切口距角膜缘约8mm,球结膜和筋膜分别错位剪开。充分止血，在12点做约4mm×3mm人小的方形巩膜瓣，深度约1/2巩膜厚度。个体化应用浸透0.2〜0.4g/L丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣下及结膜瓣下约3〜5min[l],取出后立即川约15（）mL平衡盐溶液反复冲洗巩膜瓣下、结膜瓣下及角膜，颍侧透明介膜作前房穿刺口备川。切除约膜小梁组织及稍大于小梁切口的周边虹膜。回复巩膜瓣后采用100尼龙线间断缝合巩膜瓣两角2针

7、，巩膜瓣两侧切口边缘各缝合1针可拆除的外置调节缝线。经预置前启穿刺口缓缓注入平衡盐溶液恢复前房，根据房水滤过情况，调整缝线的松紧及数量，直至产生适度房水滤过。分层原位缝合眼球筋膜及球结膜。再次从前房穿刺口注入平衡盐溶液重建前房，并仔细检查滤过泡隆起形态、前启深度恢复情况、眼压商低及结膜瓣有无渗漏。术毕结膜下注射妥布霉素2万U+地塞米松lmg。术后巩膜瓣外露缝线拆除的时机：若术后前3〜4d眼压在14.6〜20.6mmHg（1mmHg=0.133kPa）,前房恢复正常，滤过泡平坦，怜