激光虹膜光凝术联合粘弹剂在新生血管性青光眼治疗中的应用

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1、激光虹膜光凝术联合粘弹剂在新生血管性青光眼治疗中的应用作者：辛成明　周洋　景昕红　张艳【摘要】　　目的：探讨532nm激光行虹膜新生血管光凝术联合粘弹剂在小梁切除术中治疗新生血管性青光眼的作用。方法：对18例新生血管性青光眼先用532nm激光封闭虹膜表面血管，1wk后行小梁切除术，术中应用粘弹剂，观察降眼压效果，观察前房和滤过泡，随诊10mo。结果：术中18例前房均无大量出血，术后滤泡均呈弥散隆起。眼压：第1wk内1～5mmHg。2～4wk2～10mmHg，随诊期间眼压为6～12mmHg。结论：采用532nm激光直接封闭虹膜新生血管后再行小梁切除术，同时术中应

2、用粘弹剂能避免发生前房大量出血，避免出血阻塞滤过口。提高了新生血管性青光眼手术治疗的成功率。为新生血管性青光眼治疗提供了一种经济有效的综合治疗方法。【关键词】532nm激光　粘弹剂　小梁切除术　新生血管性青光眼　　IrislaserphotocoagulationcombinedwithHealonagentintreatmentofneovascularglaucoma7AbstractAIM:Toevaluatetheeffectofirisneovascularphotocoagulationby532-nmlasercombinedwithHealon

3、agentinthetrabeculectomyofneovascularglaucoma.METHODS:In18neovascularglaucomacases,532-nmlasertherapywasfirstappliedtosealthesurfacevascular.Trabeculectomywasperformed1weeklater,withHealonagentappliedduringtheoperation.Thechangesofintraocularlens(IOP),anteriorchamberandfilteringbleb

4、werecarefullyobservedaftersurgeryinthefollow-upof10months.RESULTS:Therewasnoanteriorchamberhyphemaduringthesurgeryinanycases.Functionaldispersedblebscouldbeobserved.TheIOPwas1-5mmHgin1weekaftersurgery,2-10mmHgat2-4weeksaftersurgeryand6-12mmHgduringthefollow-upperiod.CONCLUSION:These

5、alingofirisneovascularizationby532-nmlaserfollowingthetrabeculectomyandusingHealonagentduringoperationcaneffectivelyreducetheriskofanteriorchamberhyphema,obstructionoffiltrationentranceinneovascularglaucoma.Thereforeitcanimprovetheoperationsuccessoftheneovascularglaucomaandprovidean

6、economicalandeffectivetherapyforneovascularglaucoma.·KEYWORDS:532-nmlaser;Healonagent;trabeculectomy;neovascularglaucoma7　　0引言新生血管性青光眼属于难治性青光眼，由眼内出血性疾病导致虹膜及前房角新生血管和结缔组织膜形成，阻碍房水排出引起眼压升高。常规小梁切除术易引起前房出血致滤过口阻导致手术失败[1]。我院在常规小梁切除术前应用532nm激光封闭虹膜表面新生血管[2]，术中联合使用粘弹剂治疗18例新生血管性青光眼，取得较好效果，现报告如下

7、。1对象和方法1.1对象18例18眼新生血管性青光眼，男11例，女7例，年龄42～76岁，继发于视网膜中央静脉阻塞10眼，糖尿病视网膜病变6眼，原因不详2眼，经房角镜检查，全部病例虹膜及房角处均布满新生血管，视力：无光感5眼，光感8眼，手动～指数5眼，18例均伴不同程度眼胀痛，眼压（接触眼压计）：均在40mmHg以上，18例均存在角膜水肿。1.2方法门诊应用532nm激光（法国产BVI激光机）对上半180°7虹膜表面新生血管进行直接光凝，激光参数：光斑200mm，时间0.2s，能量100～200mW，治疗1wk后入院行小梁切除术。手术过程：球后麻醉后开睑，于1

8、2点位做穹隆为基底结膜瓣，以角膜为基底