临床医学论文粘弹剂在青光眼术中应用的临床观察

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1、临床医学论文•粘弹剂在青光眼术中应用的临床观察【摘要】目的：探讨粘弹剂在青光眼小梁切除术中的应用效果。方法：回顾分析了34例36眼青光眼小梁切除术中应用粘弹剂后的术后效果，并与对照组相比较。结果：青光眼小梁切除术中应用粘弹剂，术后浅前房发生率为6%，对照组术后浅前房发生率为42%。结论：粘弹剂应用于青光眼小梁切除术，术后浅前房发生率明显降低。【关键词】青光眼手术粘弹剂浅前房Observationontheclinicaleffectsofsodiumhyalurantaeinglaucomasurg

2、eryAbstractAIM:Toexploretheeffectsofsodiumhyalurantaeintrabeculectomy.METHODS:Theeffectsof36eyes(34cases)whohadtakenglaucomatrabeculectomywirthsodiumhyalurantaewereanalyzedretrospectively,andcomparedwithcontrolgroup・RESULTS:Afterglaucomatrabeculectomy,

3、theincidenceofshallowanteriorchamberwas6%inusingsodiumhyalurantaegroup,whileincontrolgroup,itwas42%.CONCLUSION:Sodiumhyalurantaeisinjectedinglaucomatrabeculectomy,theincidenceofshallowanteriorchamberwi11decreasegreatlyaftertrabeculectomy•KEYWORDS:glauc

4、omasurgery;sodiumhyalurantae;shallowanteriorchamber0引言术后浅前房是青光眼手术后并发症中最为常见者之一，轻者经保守治疗，前房恢复，不遗留眼部损害,重者可造成角膜内皮损伤,周边虹膜前粘，白内障加重等，甚至需要再次的手术治疗。故青光眼术后浅前房无论对患者还是医牛「均在精神上造成了一定的压力，作者自1999・08/2004・12观察了青光眼术中联合应用粘弹剂34例36眼，术后浅前房发生率明显降低，现报告如下。1对象和方法1.1对象回顾了青光眼患者34例3

5、6眼‘其中男6例6眼，女28例30眼，年龄50〜78（平均61.5）岁，其中急性闭角型青光眼26例28眼，慢性闭角型青光眼8例8眼。术前眼压控制在正常范围者32例34眼‘药物治疗眼压控制不满意'在高眼压下进行手术者2例2眼。随机选择对照组36例36眼，男6例6眼，女30例30眼，年龄52〜75（平均60.5）岁，其中急性闭角型青光眼26例26眼，慢性闭角型青光眼10例10眼。1・2方法手术均在手术显微镜下进行o20g/L利多卡因球后、球结膜下注射，做上直肌牵引缝线，放置开睑器，冲洗结膜囊。做以上穹窿

6、部为基底的结膜瓣，烧烙止血。做偏鼻侧以角巩膜缘为基底的1/2厚的板层巩膜瓣4mmx5mm，然后做小梁切除约lmmx3mm，并做相应的虹膜周边切除。用10・0尼龙线分别缝合巩膜瓣远端的两个游离角，结扎吋松紧适中，然后在巩膜瓣床之间用钝针头朝向前房方向注入少量粘弹剂，粘弹剂经小梁滤过口进入前房，直视下前房稍形成即可，并见一些粘弹剂从巩膜瓣下溢出，巩膜瓣略呈隆起状态。滤过区结膜瓣下也注入少许粘弹剂。缝合球结膜，庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg结膜下注射，眼垫包扎。术后-每天用裂隙灯检查，包括视力、眼压、

7、前房形成情况、滤过泡及术后反应情况等。术后用药：术眼点典必殊眼药水4次/d，必要时滴用复方托品酰胺眼水散瞳及庆大霉素、地塞米松结膜下注射。术后随访3d〜20mo，平均2mo。2结果2.1术后前房形成情况按Spaeth分类法，将浅前房分为3度：I度（浅I）指周边虹膜与角膜部分接触，但虹膜瞳孔区仍有前房；11度（浅U）指虹膜完全与角膜接触，但碍袱体与角膜间仍有间隙;HI度（浅m）指虹膜及晶状体完全与角膜接触，又称无前房。术中应用粘弹剂组术后3d内前房均保持良好仅有2例术后3〜5d前房浅I度，占6%，经散

8、瞳等保守治疗后，术后lwk前房均恢复正常。对照组术后1〜3d前房浅I度者12例，约占33%，前房浅D度者3例，约占8%。未见前房浅HI度者。经保守治疗在术后5〜10d前房恢复正常。二者在统计学上有显著性差异，P<0.05。2.2术后滤过泡形成情况术中应用粘弹剂组术后有效滤过泡形成33例，有效滤过泡形成率占91%；对照组术后有效滤过泡形成28例，有效滤过泡形成率占78%。2.3其他术中应用粘弹剂组术后第Id眼压饱满2例，角膜内皮浑浊1例，葡萄膜渗出1例，前房积血1例；对