[精品]98例老年肾功能衰竭血液透析治疗的临床疗效观察.doc

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1、98例老年肾功能衰竭血液透析治疗的临床疗效观察98例老年肾功能衰竭血液透析治疗的临床疗效观察【摘耍】目的:观察老年肾功能衰竭血液透析治疗的临床疗效。方法：将我院2010年10月〜2013年10月收治的196例老年肾功能衰竭患者作为研究对象,根据治疗方式的不同，将其分为研究组(n=98)和对照组5二98),研究组患者采用血液透析进行治疗，对照组实施常规治疗，对两组患者的并发症发生率、存活率等进行比较。结果：研究组共有22例患者出现并发症，并发症发生率为22.45%,明显低于对照组的65.31%,P<0.05,差异具有统计学意义；研

2、究组的败血症、脑血管意外、感染、出血发生率，均显著低于对照组，P<0.05,差异均具有统计学意义；研究组患者1年内有78例存活，存活率为79.59%,对照组有47例存活，存活率为49.96%,研究组的存活率明显比对照组更高，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：对老年肾功能衰竭患者实施血液透析，能有效改善患者病情，降低并发症发生率，延长病人存活时间，具有重耍的应用价值。【关键词】血液透析；肾功能衰竭；存活率；并发症近年来，我国的老年肾功能衰竭患病人数有增多趋势，该疾病严重威胁着老年患者的生命安全、身体健康。老年肾功能衰竭患者由

3、于年龄较大，身体素质普遍较差，且多合并内科疾病，所以容易发生并发症⑴。目前，临床治疗老年肾功能衰竭，普遍采用血液透析，以延缓病情发展，延长患者生存时间［2］。为探讨血液透析在老年肾衰竭治疗中的应用效果，本研究对98例进行血液透析的老年肾功能衰竭患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料将我院2010年10月〜2013年10月收治的196例老年肾功能衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合肾功能衰竭诊断标准。其屮男101例,女95例，年龄在65〜92岁之间,平均(73.2±10.5)岁。原发病：原发性肾

4、小球肾炎32例、慢性肾盂肾炎36例、高血压肾小动脉硬化60例、糖尿病肾病68例。根据治疗方式的不同，将其分为研究组(n=98)和对照组(n=98),两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法研究组：釆用血液透析进行治疗。透析液选用碳酸氢盐，建立静脉通路后，造动静脉内痿形成静脉通道，透析血流量控制在每分钟150~250ml,每次透析吋间为4〜6小时，每周3次。根据患者病情确定脱水量。对患者应用低分子肝素以抗凝，对于有出血高危因素或活动性出血者，要采用小剂量肝素或无肝素透析。对照组：实施常规治

5、疗，包括纠正可逆病因，停用肾毒性药物或影响肾灌注的药物；及时补液，纠正水电解质及酸碱平衡；应用利尿剂；补充营养，以维持机体代谢；抗感染治疗等。对两组患者患者随访1年，对两组患者的并发症发生情况及1年内生存情况进行对比、分析。1.3统计学方法本次研究数据釆用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者的并发症情况比较，详见表1。由表1可知，研究组共有22例患者出现并发症，并发症发生率为22.45%,明显低于对照组的65.31%,P<0.05,差异具有统计学意义;

6、研究组的败血症、脑血管意外、感染、出血发生率，均显著低于对照组，P<0.05,差异均具有统计学意义。研究组患者1年内有78例存活，存活率为79.59%,对照组有47例存活，存活率为49.96%,研究组的存活率明显比对照组更高,P〈0・05,差异具有统计学意义。研究组死亡的20例患者屮，有9例死于心力衰竭，8例死于营养不良，3例因脑血管意外死亡；对照组死亡的52例患者中，有22例死于心力衰竭，15例死于营养不良，10例因脑血管意外死亡，3例因感染死亡。3讨论近年来，随着医疗技术的发展及人们生活水平的提高，血液透析在老年肾衰竭患者中

7、的应用也H益广泛。大量实践研究显示，血液透析技术的应用，也让肾衰竭患者的生存时间得到了有效延长［3］。血液透析具有治疗时间短、代谢废物清除率高等明显优势，其在代谢性酸中毒、严重脑病、高钾血症、心肌炎等尿毒综合征的临床治疗中，具有确切的疗效［4］。对于老年肾衰竭患者，尽早实施血液透析，能较为彻底地清除血液中的毒素，纠正代谢性酸中毒及高钾血症，维持机体内环境稳态，同时还能促进营养物质、蛋口质、热量、液体的摄入，加快肾损伤再生、修复［5］。由于老年病人普遍合并多种基础疾病，且身体素质差，所以在临床治疗中，并发症发生风险较高。本次研究结

8、果显示：实施血液透析的研究组患者的并发症发生率显著低于实施常规治疗的对照组，P<0.05,差异具有统计学意义；研究组患者1年内生存率为79.59%,显著高于对照组的49.96%,P<0.05。这说明血液透析治疗老年肾功能衰竭，能有效改善患者病情，降低并发症发生率