血液透析治疗急性肾功能衰竭31例疗效观察

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1、血液透析治疗急性肾功能衰竭31例疗效观李泽玲(内蒙古五原县人民医院肾内科015100)【摘要】目的观察急性肾功能衰竭(ARF)应用血液透析治疗的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月〜2012年12月我院收治的62例急性肾功能袞竭患者临床资料，将其随机分为两组，观察组31例患者采用血液透析治疗，对照组31例患者采用非透析治疗，将两组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组治愈率明显高于对照组，而死亡率比较明显低于对照组(P<0.05);两组患者住院天数及并发症比较只有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后Scr、BUN水平比较差异只有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾功能衰

2、竭早期行血液透析治疗可减少并发症的发生，促进肾功能的恢复，对改善患者的预后具有重要意义。【关键词】血液透析急性肾功能衰竭疗效【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0142-01急性肾衰竭是指由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征。因ARF病情凶险，以起病急、病情重、死亡率高为主要特点；而血液透析是治疗木病的主要手段，可让患者度过危险期，为其治疗原发病臝得宝贵的时间。2011年10月〜2012年12月我院收治的62例急性肾功能衰竭患者将其随机分为两组，观察组采用血液透析治疗，对照组采用非透析治疗，将两组患者的临床疗效

3、进行分析总结，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：2011年10月〜2012年12月我院收治的62例急性肾功能袞竭患者，均为少尿型或无尿型肾袞，血肌辭每H升高≥44.2μmol/L，均符合急性肾衰竭的诊断。原发病：急性肾炎28例、感染性休克11例、肾病综合征8例、狼疮性肾炎5例、药物过敏性间质性肾炎4例、大面积烧伤2例、孤立肾合并输尿管结石梗阻2例、急性坏死性胰腺炎1例。62例患者中男41例、女23例；年龄21〜70岁，平均年龄45.5岁；将苏随机分为两组，观察组31例患者采用血液透析治疗，对照组31例患者采用非透析治疗，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差

4、异无统计学意义(P〉0.05>,具冇可比性。1.2治疗方法：1.2.1观察组：根据患者病情给予相应的处理，在此基础上冋吋辅以血液透析治疗；选择患者颈静脉或者股静脉置管作为临时性血管通路，应用碳酸氢盐透析方法对其进行治疗，连续诱导透析3d,首次透析吋间大约为2〜4h，血流量为200〜250ml/min;诱导期后根据病情2〜3次/周，而每次透析时间的长短视透析膜性能及患者病情综合决定，透析的过程中使用肝素作为抗凝剂，冇出血倾向的患者禁用肝素；同时注意患者生命体征的变化。31例患者共透析105次。1.2.2对照组：积极治疗原发病，冋吋避免使用肾毒性药物，嘱苏食用优质低蛋白高热量饮食；

5、小剂量立其丁、多巴胺、速尿静脉滴注；严格控制水、钠摄入量；纠正电解质酸碱平衡的紊乱；积极纠正心衰、贫血和出血；控制感染等。1.3统计学处理：使用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。1.结果：2.1疗效：观察组治愈率明显高于对照组，而死亡率比较明显低于对照组，两组比较(P<0.05),具有统计学意义。两组患者的疗效见表1。表1两组患者的疗效(n，％)组别r治愈好转未愈死亡观察组3123(74.2%)4(12.9%)3(9.7%)1(3.2%)对照组3116(51.6%)7(22.6%)4(12.9%)4(12.9%)2.2两组患者住院天数及并发症发生率：两组患者住院天数及并发

6、症比较具有统计学意义(PC0.05)，见表2。表2两组患者住院天数及并发症比较组别n住院天数并发症观察组3113.8±4.23(9.7%)对照组3125±3.86(19.4%)2.3两组患者治疗前后SCr、BUN的比较：两组治疗后Scr、BUN水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。表3两组患者治疗前后SCr、BUN的比较组别Scr(μmol/L)BUN(μmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组34.62±13.3519.17±4.67421.2±101.23272.2&plusm

7、n;124.11对照组33.73±12.7727.55±6.43427.3±145.35333.14±78.411.结论ARF是各种原因引起的肾功能在短吋间内急骤恶化，肾小球滤过率迅速下降至正常的50%,出现血尿素氮及血肌酐迅速增高，伴有少尿甚至无尿，水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症［1］。血液透析是治疗急性肾功衰竭的主要措施，因苏可以替代部分肾脏功能，排出体内奋毒物质、过多的水分及电解质等，以减少并发症的发生；而正确把握透析