探析血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效.doc

《探析血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探析血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效探析血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效摘耍：目的分析探讨血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法冋顾性分析2008年10月〜2013年12月我院诊治的50例急性肾功能衰竭患者的临床资料，观察组28例给予血液透析与血液灌流联合治疗，对照组22例给予单纯血液透析。分析比较两组患者血肌酹水平、清醒时间、透析时间、肾功能恢复时间、治愈率、住院时间等。结果观察组与对照组比较，住院天数、脱离透析时间、肾功能恢复时间明显缩短，治愈率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)o结论血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭

2、的临床效果比较满意，治愈率比较高，临床应用价值较好。关键词：血液透析；血液灌流；急性肾功能衰竭；疗效急性肾功能衰竭是临床上的常见危重症，肾脏是毒物、药物中毒最容易累及的器官，病情比较危急，若是不及时处理，危及患者生命。血液透析是一种血液净化方法，通过溶质弥散的原理清除小分子水溶性毒物，该方法操作简单，安全有效，在临床上应用广泛，但是血液透析不能够清除与蛋白质结合的脂溶性较高的大分子毒物［1］。血液灌流对大分子有很强的吸附力，两者合用有很好的临床效果。本次研究分析探讨血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的疗效，报道如下。1资料与方法1・1一般资料2008年10月〜2013年1

3、2月我院诊治的急性肾功能衰竭患者50例，男29例，女21例，平均年龄(34.7±6.4)岁，观察组28例，对照组22例，两组患者在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义(P>0・05)。纳入标准：符合急性中毒引起的急性肾功能衰竭的诊断标准；患者为急性中毒；急性肾功能衰竭的临床表现；APACHETT治疗前评分10、20分，平均(14.5±3.4)分。排除标准：不符合纳入标准者；合并严重心脑疾病者；其他器官功能衰竭的患者；临床资料不完整或者中途治疗中断者。1・2方法两组患者均给予常规治疗，毒物、药物、食物屮毒者给予导泻、彻底洗胃、补液治疗，虫兽伤引起的急性中毒患者均给予血液透析治

4、疗。观察组在此基础上，再辅助血液灌流治疗。股静脉或右颈内静脉单针双腔插管建立血管临时通路，把血液灌流器和血液透析器用短管串联，前而是血液灌流器，后面为血液透析器，用川素牛理盐水预冲管路，然后用双腔导管对接连成闭合的循环回路。血流量150^200nil/min,肝素抗凝剂首剂量20^40mg,4^6mg/ml剂量追加2h,每位患者治疗广2次，连续治疗至脱离透析。1・3观察指标牛化指标：谷内转氨酶、乳酸脱氢酶、直接胆红素、肌酸激酶、尿肌酹、血尿素氮、血肌酹、血清胱抑素C；临床疗效指标：治愈率、住院时间、死亡率等。1.4统计学方法均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比

5、较用x2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果观察组和对照组在住院吋间、治愈率、死亡情况方面比较差异有统计学意义(PV0.05),见表1・两组患者治疗前生化指标比较差异无统计学意义，治疗后各生化指标与治疗前比较均降低，差异有统计学意义(PV0.05),观察组降低较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论药物、毒物或者食物中毒是临床上的常见急危重症，其中最容易受累器官是肾脏，中毒合并急性肾功能衰竭的病情凶险，进展迅速，若同时伴有其他器官的衰竭，死亡率非常高［2］。毒物或者药物中毒引起急性肾小管坏死，肌酹、尿素氮等小分子毒素在体内进行性

6、增高，出现酸碱失衡电解质紊乱、水钠潴留等急性肾衰的临床症状［3］。药物、毒物中的毒性成分直接损害肾脏等器官组织，激活炎症细胞，肿瘤坏死因子、口介素等炎症介质和炎症因子大量释放，机体〃瀑布式级联反应〃被诱发出现，释放蛋白酶、氧自由基等，损伤血管内皮，增强毛细血管的通透性，中性粒细胞脱颗粒、外渗，引起全身炎症反应综合症，进一步引起血流动力学的相关指标异常，加重肾脏、心脏、肺脏、脑组织的损伤［4］。合理有效的血液净化方式，能够清除体内毒物、药物以及炎症因子，减轻对肾脏的损害。药物导致的肾衰竭在急性肾衰竭发病中扮演重要角色，肾毒性药物早期清楚能够阻止药物继续作用，促进肾功能恢复［5］。

7、血液灌流(HP)是治疗临床中毒的常用手段。血液灌流通过吸附血液屮药物，抑制药物引起的肾脏继续损伤，因此血液灌流在药物引起的急性中毒患者的治疗中非常重要［6］。活性炭灌流器和树脂灌流器是目前常用的两种灌流器，本次研究使用树脂灌流器HA130型，吸附材料为苯乙烯/二乙烯苯高分子聚合物，属于大孔屮性树脂，优点为吸附容量大、血液相容性好、吸附速率快，能够清除低蛋口结合率和低容量分布的毒物，对与蛋口质结合、脂溶性高的毒物也有较强的清除能力［7］。另外，HP也能清除肿瘤坏死因子、CRP、白介索-6炎性介