[精品]全胸腔镜肺癌切除术治疗肺癌的临床效果.doc

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1、全胸腔镜肺癌切除术治疗肺癌的临床效果全胸腔镜肺癌切除术治疗肺癌的临床效果［摘耍］目的探讨全胸腔镜肺癌切除术应用于肺癌患者的临床疗效与安全性。方法随机抽取该院2011年6H-2013年6月共收治的68例肺癌患者，将其分为观察组与参照组。观察组给予单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗，参照组给予传统升胸肺叶切除术治疗，对比两组的临床效果。结果全部患者均顺利完成手术。观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分及并发症发生率分别为(121・2±27.2)mL>(754.2±59.5)mL>(4.1±1.2)分、5.9%,参照组的分别为

2、(188.1±30.4)mL.(932.1±63.2)mL>(8.7±1.8)分、29.4%,观察组的各项指标均优于参照组(P<0.05)；观察组、参照组的半年无瘤生存率分别为97.1%.94.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论对肺癌患者行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗，创伤小、术中出血少、并发症少，操作简单、安全性高，值得推广。［关键词］全胸腔镜；肺叶切除术；肺癌；疗效［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)08(a)-0059-02目前，全胸腔镜下肺叶切除术是

3、肿瘤治疗的新型手术方式，具有创伤小、术中出血量少、恢复快等优势。有研究发现，胸腔镜下肺叶切除术加纵膈淋巴结摘除术治疗I期非小细胞肺癌,能取得良好疗效［1］。为了探讨全胸腔镜肺叶切除术的可行性及安全性，选取该院2011年6月一2013年6月间68例肺癌患者作为研究对象，对部分肺癌患者给予了单向式全胸腔镜切除术治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取入住该院进行治疗的68例肺癌患者作为研究对象，全部患者术前均行经皮肺穿刺活检确诊。将68例患者随机分为观察组与参照组，每组34例。参照组中，男性患者23例

4、，女性患者11例；年龄范围55〜80岁,平均年龄(65.3±2.1)岁；15例腺癌，9例鳞癌，7例转移性腺癌，3例肺泡细胞癌；16例周围型肺癌；3例合并高血压，2例合并糖尿病。观察组中，男性患者25例，女性患者9例；年龄范围54〜79岁，平均年龄（65.2±2.0）岁；13例腺癌,10例鳞癌，6例转移性腺癌，5例肺泡细胞癌；14例周围型肺癌；4例合并高血压，3例合并糖尿病。排除胸膜肥厚者、肺门及纵膈淋巴结明显肿大者。1.2入选标准全部患者均符合以下条件：①单发直径不超过5cm；②单一肺叶的肺转移瘤；③心肺功能无异常，可耐受肺

5、叶切除术；④病人及其家属同意并签署知情同意书［2］。1.3治疗方法1.3.1参照组参照组行传统开胸肺叶切除术治疗。给予患者全身麻醉，取患者侧卧位，然后经胸部底肋间取侧切I丨，约长10〜20cm,分离组织、将背阔肌、前锯肌、斜方肌等切断。取撑开器撑开并显露，于直视下行肺叶切除术及系统性淋巴结清扫术。1.3.2观察组该组给予全胸腔镜肺癌切除术治疗。给予双腔气管内插管，并保留健侧单肺换气功能，对其行静脉与全身麻醉。取患者健侧90b卧位，操作者位于患者腹侧取切「I。手术切口共3个：①进镜切口是第1个切口，一般位于笫7或8肋间隙，经过

6、腋中线。切口长度一般取115cm左右。②取第2个切口作为主操作孔，一般位于第3或3肋间隙，经过锁骨与腋前线中线，长度一般取3~5cm,呈水平方向。③取第3个切口作为副操作孔，一般位于第8或8肋间隙,即肩胛下线与腋后线交汇处，一般长115cm左右。操作者位于病人前侧。在整个手术过程中，结合胸腔镜（型号为M150/XX）实施操作，使操作完全在监视器下完成。所有患者均行单向推进切除，操作次序为静脉、支气管、动脉，切除顺序为上叶由前至后，中叶由前至后,下叶自下而上。切断肺裂不全,应在最后才解剖切除。值得提解的是，将下叶支气管分离后，

7、先把隆突下淋巴结清扫干净，然后用内镜切割缝合器（型号为MULTIFIREENDOGIA）处理支气管，接着对上纵膈淋巴结进行清扫，取内镜直线切割缝合器将血管、支气管及分化不全的叶间裂处理干净，严格按照要求实行无菌操作。最后，将切除的病变组织放到标本袋内，从主操作小切口取出标本袋。1.4观察指标对两组患者的手术吋间、术中出血量、胸腔引流量、住院时间、并发症等情况进行观察与记录；电话随访6个月，观察两组的无瘤生存率，比较两组疗效。1・5疼痛评分标准采用VAS评分标准对患者术后的疼痛程度进行评价：10分为剧烈疼痛；7〜9分为重度疼痛

8、；5~6分为中度疼痛；1〜4分为轻度疼痛；0分为无疼痛。1.6统计方法采用SPSS19.0软件对所有数据进行处理，计量资料用（x土s）表示，两组间比较用t检验，计数资料用率（％）表示，组间比较用x2检验［3］。2结果2.1两组的手术情况及住院时间对比全部患者均顺利进行手术治疗。观察组的术中