胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌效果研究

《胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌效果研究　　[摘要]目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法抽取92例患有早期肺癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组患者采用开放肺叶切除术治疗，治疗组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗。对比分析两组患者的肺癌治疗效果、手术操作时间、住院治疗时间、手术操作过程中的出血量、围术期出现的不良反应、术后疼痛程度、术后视觉模拟评分（VAS）改善幅度。结果治疗组患者肺癌治疗效果明显优于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组的手术方式对照组采用常规开放肺叶切除术实施治疗：把上叶向后牵开，将纵隔胸膜打开，把上叶肺门血管露出；先游离

2、出肺动脉的前支和尖支，作结扎和切肺叶的切除术，再对肺上静脉后支、前支和尖支作处理；将水平裂和斜裂上半部打开，于两肺裂交汇位置的深面上，到上叶动脉后支，并作结扎和切断处理；游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。1.2.2治疗组的手术方式实施全麻，术中进行单肺通气，在腋中线的第7肋间作长1.5cm左右的切口，将胸腔镜置入，在腋前线第5肋间作43cm操作孔，判断腋后线否存在粘连现象，对肿瘤的实际部位、大小、浸润范围、粘连情况、纵隔淋巴结肿大等情况进行探查，然后实施肺叶切除，将病灶经操作孔取出并置入标本袋内，常规缝合处理[2]。1.3观察指标对比分析两组患者的肺癌治疗效果、手术操作

3、时间、住院治疗时间、手术操作过程中的出血量、围术期出现的不良反应、术后疼痛程度、术后视觉模拟评分（VAS）改善幅度。1.4效果评价标准显效：患者经治疗后胸痛、咯血、咳嗽等临床症状表现彻底消失，胸部X线和CT检查结果显示肺部的结节已经基本或完全消失；有效：患者经治疗后胸痛、咯血、咳嗽等临床症状表现与治疗前比较已经明显好转，胸部X线和CT检查结果显示肺部结节体积已经明显缩小；无效：患者经治疗后胸痛、咯血、咳嗽等临床症状表现没有任何实质性改善甚至进一步加重，胸部X线和CT检查结果显示肺部仍然有明显的结节存在[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1.5疼痛程度评价标准采用VA

4、S系统对术后患者的疼痛程度进行评价。剧烈疼痛：VAS10分；重度疼痛：VAS7～9分；中度疼痛：VAS4～6分；轻度疼痛：VAS0.05）；治疗后两组VAS均改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P3　　在临床实际应用过程中，对胸腔镜肺叶切除术治疗的安全性造成影响的因素主要包括：①选择病例时主要以对患者肺门及汇总区的淋巴结肿大情况的判断结果作为依据，尽量选择临床诊断过程中没有发现有淋巴结转移症状表现的患者，即肺门区淋巴结的直径最大不超过1.5cm的患者接受该项手术治疗；CT检查结果显示陈旧性肺结核、有肺门淋巴结钙化或肺门区淋巴结直径最大超过1.5cm的患者应该尽量选择通过全胸腔镜肺叶切除

5、或开胸肺叶切除术等方式进行治疗。②胸腔镜手术的术野暴露程度相对较小，如果患者同时合并叶裂发育不全将使按常规顺序解剖操作遇到非常大的困难。本次研究结果显示，应用胸腔镜肺叶切除术对患有早期肺癌的患者进行治疗的临床效果明显优于常规开腹手术，手术操作时间和住院治疗时间明显短于后者，手术进行过程中出血量明显低于后者；围术期内出现不良反应的人数明显少于后者；手术后疼痛程度明显轻于后者；手术前后VAS的改善幅度明显大于后者，且上述诸多观察指标，组间比较差异有统计学意义（P3