胸腔镜下肺癌根治术的临床效果

《胸腔镜下肺癌根治术的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胸腔镜下肺癌根治术的临床效果朱勇军长沙市第一医院普胸外科，湖南长沙410005[摘要]目的探究对肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术的临床效果。方法选取该院收治的肺癌患者63例，分为观察组与对照组。对照组采用开胸手术治疗，观察组接受胸腔镜下的肺癌根治术治疗，对比两组患者临床疗效及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者出血量(249.68±50.31)mL与对照组相比明显较少，拔管时间(47.23±5.64)h、术后使用镇痛药物时间(48.52±16.64)h、手术时间（152.73±28.69）min和住院

2、时间(8.83±1.17)d显著缩短，患者恢复快，并发症少，两组患者治疗对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术疗效确切，患者恢复快，创伤小，安全可靠，值得临床中广泛应用。.jyqk切口为胸腔镜观察孔，于腋前线第4肋间作小切口，长度约为3~4cm为主操作口，于腋后线第7~8肋间作小切口，长度为1.5~2.0　　胸腔镜下肺癌根治术的临床效果朱勇军长沙市第一医院普胸外科，湖南长沙410005[摘要]目的探究对肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术的临床效果。方法选取该院收

3、治的肺癌患者63例，分为观察组与对照组。对照组采用开胸手术治疗，观察组接受胸腔镜下的肺癌根治术治疗，对比两组患者临床疗效及治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者出血量(249.68±50.31)mL与对照组相比明显较少，拔管时间(47.23±5.64)h、术后使用镇痛药物时间(48.52±16.64)h、手术时间（152.73±28.69）min和住院时间(8.83±1.17)d显著缩短，患者恢复快，并发症少，两组患者治疗对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治

4、术疗效确切，患者恢复快，创伤小，安全可靠，值得临床中广泛应用。.jyqk切口为胸腔镜观察孔，于腋前线第4肋间作小切口，长度约为3~4cm为主操作口，于腋后线第7~8肋间作小切口，长度为1.5~2.0cm，为副操作孔，开始手术。于胸腔镜下仔细观察患者胸腔内的肿瘤情况，对其大小、侵占程度、位置、是否累及周围组织进行评价，观察淋巴结或者胸腔粘连轻重、是否出现转移，根据患者实际情况确定切除方案。将肺牵连钳与肺抓钳自操作孔插入到肺组织当中，反向牵拉，若叶间裂已经出现完全分化，使用带有电凝的剥离钩将其实行分离，使

5、用电凝点压止血。若叶间裂并未出现完全分化，则使用剥离钩将其分离解剖，寻找恰当层面，经由切口置入天津市金永康商贸有限公司生产的型号为0.0449（标准型）的泰科内镜用旋转头切割缝合器，使用切割器将叶间组织切开，注意此时操作时尽量避免肺门结构出现误伤。对肺动脉、肺静脉给予一定游离后，将血管外膜分开，切割缝合器予以离断血管。对支气管进行处理时，采用内镜抓钳把支气管的周围组织全部提起，并对支气管部位周围的淋巴结实行彻底清扫，采用电凝止血，对支气管的动脉血管使用内镜钛钉或血管夹进行夹闭，使支气管处于游离状态，找

6、准切断面后，切割缝合器予以切断，切除肺叶。之后在保证视野开阔的条件下，清扫周围相关淋巴结，右侧清扫2、3、4、7、8、9、10区的淋巴结，左侧清扫5、6、7、8、9、10区淋巴结。彻底清除结束后，于胸腔镜下再次检查，并留置胸腔引流管，采用常规方法关胸[1]。对照组患者接受传统的开胸手术治疗，麻醉方法与观察组一致。一般于后外侧作切口，实施开胸后探查病变部位，确定肿瘤大小、所在部位、外形、硬度、边界、是否累及周围组织等，根据患者情况确定具体的手术方案，将相对应的肺动、静脉、支气管予以离断后，动静脉残端予以

7、丝线缝扎，支气管残端予以3/0proline线缝合。清除肺门、隆突下等周围相关淋巴结，留置胸腔引流管后，常规关胸。观察两组患者出血量情况、拔管时间、术后镇痛药物使用时间、手术时间及住院时间，密切观察患者并发症发生情况[2]。1.3统计方法采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果对比两组患者的各项观察指标，观察组患者临床疗效与对照组相比明显良好，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。比较两组患者的并发症发生情况、死亡率，观察组与对照

8、组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。3讨论肺癌手术治疗中应用胸腔镜临床中褒贬不一，部分学者[5]认为，胸腔镜观察范围小，在可视性上具有一定局限性，对肿瘤与周围组织之间的关系不能一目了然的准确掌握，而且在操作时不能确保肿瘤会彻底完全的切除，一旦存有残留，将会导致后期高复发率产生，提高死亡率，严重威胁患者生存质量。但是随着近几年胸腔镜技术的成熟与发展，临床中使用胸腔镜治疗的经验也逐渐增多，因而具有一定难度的手术得以采用胸腔镜实施，众多成功